BENEFICIOS CLÍNICOS GLOBALES DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL INSOMNIO Y DE LA TERAPIA BASADA EN CONCIENCIA PLENA APLICADAS A LA FIBROMIALGIA: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS

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Resumen

La terapia cognitivo conductual centrada en el insomnio (TCC-I) resulta de utilidad para mejorar el sueño y otras manifestaciones de la fibromialgia (FM). Asimismo, se ha sugerido que la terapia basada en conciencia plena (TBCP) puede contribuir a atenuar el insomnio, pero se desconoce si comporta mayores beneficios clínicos que la TCC-I en la FM. Esta revisión analiza el valor de la TBCP para abordar el sueño, el dolor, la depresión y el deterioro en la FM y su eficacia diferencial respecto a la TCC-I. Se examinaron las bases de datos MEDLINE, PsyARTICLES, SCOPUS y Cochrane Library en el período 2000-2015 y se seleccionaron los ensayos controlados aleatorizados que hubieran aplicado TCC-I o TBCP en pacientes con FM, identificándose 11 estudios. La TCC-I logró cambios superiores a los de la TBCP en el sueño pero inferiores en el dolor, y ambas terapias consiguieron mejorías importantes en depresión y deterioro, aunque de magnitud favorable a la TCC-I. Se sugiere la posibilidad de extender los beneficios clínicos que posibilita la TCC-I en la FM incorporando los principios de conciencia plena.

PALABRAS CLAVE: fibromialgia, beneficios clínicos globales, terapia cognitivo conductual, conciencia plena.

Abstract

Cognitive-behavioral therapy focused on insomnia (CBT-I) is useful to improve sleep and other manifestations of fibromyalgia (FM). It has also been suggested that mindfulness-based therapy (MBT) may help alleviate insomnia, but it is unknown whether its clinical benefits are higher than CBT-I on FM. This review analyzes the value of the MBT to address sleep, pain, depression and impairment in FM and its differential efficacy regarding CBT-I. The MEDLINE, PsyARTICLES, SCOPUS and Cochrane Library databases for the period 2000-2015 were examined, and randomized controlled trials that implemented CBT-I or MBT in patients with FM were selected, and 11 studies were identified. CBT-I achieved higher changes than MBT in sleep but lower changes in pain, and both therapies achieved significant improvements in depression and impairment, although favorable magnitude to CBT-I. The possibility of extending the clinical benefits that enable CBT-I on the FM incorporating the principles of mindfulness is suggested.

KEY WORDS: fibromyalgia, global clinical benefits, cognitive-behavioral therapy, mindfulness.

Introducción

La fibromialgia (FM) es un síndrome complejo caracterizado por la presencia de dolor músculo-esquelético crónico. Aunque la alodinia y la hiperalgesia suelen considerarse las...