Taniniz Nedir?/What is Your Diagnosis?

Yetmis bes yasinda kadin hasta 20 yildir koltuk alti, boyun ve kasiklarda tekrarlayan kizariklik, soyulma ve içi su dolu kabarciklar sikayeti ile basvurdu. Hastanin dermatolojik muayenesinde boyun sag ve sol lateralinde yaklasik 7-8 cm çapli, eritemli annüler plaklar, aksiller ve inframammar bölgelerde eritem ve erode alanlar, inguinal bölgede eritemli zeminde lineer erozyonlar ve veziküller mevcuttu (Resim 1,2,3). Alinan insizyonel biyopsinin histopatolojik incelemesinde epidermiste akantolitik keratinositlerin olusturdugu yikilmis duvar görüntüsü ve dermiste perivasküler kronik yangisal hücre infiltrasyonu gözlendi (Resim 4). Direkt immün floresan (DIF) incelemede birikim saptanmadi. Taniniz nedir?

Bir önceki sayida yer alan olgunun tanisi

Lipoödematöz Alopesi

Lipödematöz saçli deri (LS), ilk kez Cornbleet tarafindan 1935'te tanimlanmistir1. Coskey ve ark. da 1961'de saçli deride yumusamaya diffüz saç kaybinin eslik ettigi olguyu lipedematöz alopesi (LA) olarak adlandirmislardir2.

Normal saçli deri kalinligi 5-6 mm olmasina karsin bu hastalardaki skalp kalinligi yaklasik 2-3 katina çikmistir3. Olgumuzda skalp kalinligi MRI ile 14,6 mm olarak bulundu. Klasik histopatolojik bulgu, adipöz doku hücrelerinde hipertrofiya da hiperplazi olmaksizin subkutan yagli dokudaki artis ve üst dermise dogru yag tabakasinin ilerlemesidir, ancak bu hareketi uyaran faktör tam olarak bilinmemektedir.

Olguda da histopatolojik olarak, esas tani koydurucu olan "subkutan yag dokusunun papiller dermise dek uzandigi, dermisin kalinlastigi ve kil foliküllerinin etrafinin yag dokusu ile çevrelenmis oldugu" izlendi.

LS ve LA olgulari belki de asemptomatik olmasi nedeniyle çogunlukla fark edilemediginden literatürde az sayida bildirilmis, üzerinde arastirilmasi gereken, hastalik mi ya da yapisal bir durum mu henüz cevabini bilemedigimiz durumlardir.

Sidebar

Sorumuza dogru yanit verenler arasinda yapilan çekiliste kitap ödülünü, Diyarbakir, Dicle Üniversitesi Tip Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dali'ndan Dr. Sule Nergiz Baykara kazanmistir.

References

Kaynaklar

1. Cornbleet T: Cutis verticis gyrata? Lipoma? Arch Dermatol Syphilol 1935:32;688.

2. Coskey RJ, Fosnaugh RP, Fine G: Lipedematous alopecia. Arch Dermatol 1961:4;619.