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Abstract
Papilläre Nierenzellkarzinome (pNZK) repräsentieren nach den klarzelligen die größte Gruppe innerhalb der NZK. In dieser Studie untersuchten wir Tumorcharakteristika und die Langzeitprognose von Patienten mit pNZK im Vergleich zum konventionellen klarzelligen NZK (kNZK).
An den urologischen Universitätsklinika Hannover, Mainz und Marburg untersuchten wir 2804 Patienten, die in der Zeit von 1990-2006 aufgrund eines pNZK oder kNZK operiert wurden. Das durchschnittlich Follow-up betrug 65 Monate.
Im Gesamtkollektiv konnten bezüglich mittlerem Alter, Tumordifferenzierung und dem Vorkommen von regionalen Lymphknotenmetastasen keine Unterschiede zwischen Patienten mit pNZK und kNZK beobachtet werden. Der prozentuale Anteil von Männern war in der Gruppe der pNZK höher als in der Gruppe der kNZK (76,0% vs. 63,6%). Die pNZK-Patienten zeigten signifikant seltener fortgeschrittene Tumorstadien (22,3% vs. 38,1%), viszerale Metastasen zum Operationszeitpunkt (8,1% vs. 14,5%) und verstarben seltener an ihrer Tumorerkrankung als kNZK-Patienten (16,3% vs. 29,6%). Die multivariate Analyse identifizierte den papillären Subtyp als signifikant positiven Prognostikator im organbegrenzten Stadium, hingegen als negativen Prognostikator bei Patienten mit fortgeschrittenen Tumorstadien.
Die Gruppe der pNZK scheint in zwei prognostisch divergierende Subgruppen unterteilbar zu sein, organbegrenzte Tumoren haben eine signifikant bessere, fortgeschrittene eine schlechtere Prognose als das klarzellige Vergleichskollektiv. Ob diese den pNZK-Subtypen 1 und 2 entsprechen oder durch andere genetische Alterationen gekennzeichnet sind, gilt nun zeitnah im Deutschen Netzwerk Nierenzelltumoren weiter zu evaluieren.
Papillary renal cell carcinoma (pRCC) represents the largest subgroup of non-clear-cell kidney cancer. In this retrospective multicenter study, we assessed tumor characteristics and long-term prognosis of patients with pRCC in comparison with conventional clear-cell cancer (ccRCC).
We evaluated 2,804 patients who had undergone renal surgery for pRCC or ccRCC between 1990 and 2006. The mean follow-up was 65 months.
Both pRCC and ccRCC groups were comparable concerning age, tumor grade and the incidence of regional lymph node metastasis at diagnosis. The percentage of male patients was higher in pRCC than in ccRCC (76.0% vs. 63.6%), pRCC patients suffered less often from advanced tumors (22.3% vs. 38.1%), visceral metastasis at diagnosis (8.1% vs. 14.5%) and died less frequently due to RCC progression (16.3% vs. 29.6%). Applying multivariable analyses pRCC was found to be an independent predictor of a favorable clinical course for patients with organ-confined RCC. In contrast in advanced disease papillary histology was significantly associated with a poor prognosis and early tumour-related death.
pRCC seem to be stratified into two different prognostic groups. Localized pRCC has a significantly better prognosis than ccRCC. In contrast, advanced pRCC is characterized by a worse clinical outcome. Whether these two different pRCC cohorts are consistent with the recently defined types 1 and 2 pRCC subtypes or are characterized by other typical genetic alterations, which would lead to a novel pRCC subclassification is currently under investigation within the German Renal Cancer Network.[PUBLICATION ABSTRACT]