Biomarcadores hematológicos na detecção de inflamação com doença renal crônica em hemodiálise: uma análise avaliativa

Abstract

Introdução:sabe-se que as proporções de diferentes componentes das células sanguíneas são novos marcadores inflamatórios, que têm bom valor preditivo no resultado da doença renal crônica, doenças cardiovasculares, doenças reumáticas, dentre outras, incluindo a relação neutrófilo/linfócito, relação monócito/linfócito e relação plaqueta/linfócito.

Objetivo: avaliar o perfil inflamatório, através dos parâmetros neutrófilo/linfócito, plaqueta/linfócito e monócito/linfócito em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise.

Método:estudo transversal analítico. As análises foram conduzidas no software R (versão 4.2.2). Foram avaliados 112 pacientes hemodialíticos, com exclusão de casos com dados ausentes por variável. Biomarcadores como relação neutrófilo/linfócito, plaqueta/linfócito e monócito/linfócito foram analisados por boxplot para verificar simetria e outliers, e comparados entre pacientes com e sem inflamação. Testes de t de Student, precedidos por avaliações de normalidade (Shapiro-Wilk) e homogeneidade de variância (Levene), compararam os grupos e os valores de referência dos biomarcadores.

Resultados: a comparação entre grupos sem inflamação e com inflamação, identificados quanto a relação neutrófilo/linfócito, plaqueta/linfócito e monócito/linfócito, os três parâmetros tiveram diferença significativa entre os grupos (p<0,05). Para verificação de consistência dos grupos inflamados e não inflamados, os parâmetros foram comparados aos valores de referência, nos 3 biomarcadores, 2 grupos diferiram estatisticamente (p<0,05) do valor de referência, a exceção dos pacientes com inflamação, que no marcador relação plaqueta/linfócito não diferiram do valor de referência, sugerindo que esse biomarcador, isoladamente, pode não ser suficiente para detectar inflamação nesse grupo.

Conclusão:o estudo evidencia a relevância dos biomarcadores hematológicos na identificação de inflamação em pacientes em hemodiálise. Apesar da plaqueta/linfócito isolada não se mostrar suficiente para esse diagnóstico, outros marcadores destacaram-se, apontando a necessidade de uma análise integrada para maior precisão diagnóstica.

Alternate abstract:

Introduction: it is known that the proportions of different blood cell components are new inflammatory markers that have good predictive value in the outcome of chronic kidney disease, cardiovascular diseases, rheumatic diseases, among others, including the neutrophil/lymphocyte ratio, monocyte/lymphocyte ratio, and platelet/lymphocyte ratio.

Objective:to evaluate the inflammatory profile, through the neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte, and monocyte/lymphocyte parameters in patients with chronic kidney disease on hemodialysis.

Methods:analytical cross-sectional study. The analyses were conducted using R software (version 4.2.2). A total of 112 hemodialysis patients were evaluated, excluding cases with missing data per variable. Biomarkers such as neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte, and monocyte/lymphocyte ratios were analyzed by boxplot to verify symmetrical and outliers and compared between patients with and without inflammation. Student’s t-tests, preceded by assessments of normality (Shapiro-Wilk) and homogeneity of variance (Levene), compared the groups and the reference values of the biomarkers.

Results:the comparison between groups without inflammation and with inflammation, identified by the neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte and monocyte/lymphocyte ratio, showed a significant difference between the three parameters (p<0.05). To verify the consistency of the inflamed and non-inflamed groups, the parameters were compared to the reference values, in the three biomarkers, two groups differed statistically (p<0.05) from the reference value, with the exception of patients with inflammation, who in the platelet/lymphocyte ratio marker did not differ from the reference value, suggesting that this biomarker, alone, may not be sufficient to detect inflammation in this group.

Conclusion:the study highlights the relevance of hematological biomarkers in identifying inflammation in hemodialysis patients. Although isolated platelets/lymphocytes were not sufficient for this diagnosis, other markers stood out, indicating the need for an integrated analysis for greater diagnostic accuracy.