Content area
Full Text
Abstract:
Ketoacidosis is a severe metabolic complication of diabetes mellitus that occurs mainly in type 1 diabetes, although it is not unusual even for some patients with type 2 diabetes. Ketoacidosis may represent the onset manifestation of type 1 diabetes, a situation in which the patient's condition is serious and requires prompt diagnosis and sustained treatment.
We present the case of a patient with severe ketoacidosis as a primary manifestation of type 1 diabetes, in whom the integration of clinical, biochemical and functional data and their interpretation in the context of the pathophysiological events, and also a specific application of treatment guidelines led to a favorable clinical outcome.
Key-words: type 1 diabetes mellitus, diabetic ketoacidosis, anionic gap, hypovolemia and Key-words: dehydration
Prezentarea cazului:
Prezentam cazul unui pacient de gen masculin În vârsta de 32 ani, care s-a prezentat la unitatea de primire a urgentelor (UPU) acuzând: stare generala alterata, durere epigastrica, pirozis retrosternal, varsatura cu caracter de suc gastric, simptomatologie cu debut În urma cu aproximativ 18 ore. Pacientul nu prezenta antecedente personale patologice semnificative. Antecedente heredo-colaterale: bunica paterna cunoscuta cu diabet zaharat.
La examenul obiectiv: pacient letargic, casectic [greutatea (G) = 48 kg, Înaltimea (Î) = 1,70 m, indicele de masa corporala (IMC) = 16,6 kg/m2] afebril, tahipneic (aproximativ 33 de respiratii pe minut) cu respiratii ample, tahicardic (136 batai/minut, puls ritmic), tegumente si mucoase uscate, reumplere capilara Întârziata.
Anamneza a relevat un mod de viata dezechilibrat, regim alimentar dezordonat, mare fumator (60 tigari/zi), consum ocazional de alcool. Pacientul a prezentat scadere ponderala accelerata si nemotivata - aproximativ 10 kg În cursul ultimelor doua saptamâni, fara a se prezenta la medic. Tensiunea arteriala (TA) = 95/68 mmHg, SpO2 = 93% / FI02 = 0,21%; temperatura axilara = 36,2°C.
Electrocardiograma (ECG): ritm sinusal, ax QRS 60°, fara modificari ischemice. Radiografia pulmonara: condensare pulmonara bazala stânga.
Investigatiile de laborator efectuate În UPU au indicat: glicemie = 775 mg/dL, uree = 7,6 mg/dL, creatinina = 1,72 mg/dL, TGO = 26,91 U/L, TGP = 14,9 U/L, amilazemie = 264,5 U/L, proteina C reactiva (PCR) = 35 mg/dL, fibrinogenemie = 364 mg/dL, hemoglobina glicata (izoforma A1c) = 15,6%; hemoleucograma: hemoglobina = 16,4 g/dL, hematocrit = 53%, leucocite = 10.780/L-6, neutrofile = 9.360/L-6, limfocite = 0,72/L-6, placute sanguine...