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Abstract
Die Erfassung der erektilen Funktion (EF) mittels "International Index of Erectile Function" (IIEF) lässt eine Beratung aller Patienten vor und nach radikaler Prostatektomie (RPX) nur eingeschränkt zu. Ziel war zu evaluieren, ob der "Erection Hardness Score" (EHS) eine Ergänzung für die Erhebung der EF ist und was sich Patienten in der Beratung bezüglich ihres Sexuallebens wünschen.
Bei 307 Patienten wurden 3-60 Monate nach RPX mittels IIEF-EF und EHS deren Erektion und sexuelle Aktivität/Geschlechtsverkehr (GV) sowie die Zufriedenheit mit dem Sexualleben unabhängig von der EF (10-Punkte-Likert-Skala) mittels Fragebogen erhoben. Zusätzlich wurde erfragt, welche Praktiken unabhängig von der penetrationsfähigen Erektion entwickelt wurden und welche Wünsche zur Beratung zum Sexualleben bestehen.
Von 272 Patienten (Durchschnittsalter 68,1 Jahre) wurden 82,0% beidseits nerverhaltend operiert, 30,5% (n=83) hatten GV und 41,9% (n=114) waren sexuell aktiv. Die EHS 1, 2 bzw. 4 deckten sich mit den passenden IIEF-EF-Scores (1-21 bzw. ≥26). 55,9% der Patienten mit EHS 3 hatten einen zu niedrigen IIEF-EF. Unter denen, die GV hatten waren 65,8% mit dem Sexualleben zufrieden, unter denen, die keinen GV hatten, aber sexuell aktiv waren, waren 53,2% zufrieden. Als alternative Praktiken wurden v. a. manuelle/orale Stimulation, Schmusen und Verwendung von Vibratoren angegeben. Die Patienten wünschten sich eine individuelle und realistische Beratung.
Der EHS bietet im Vergleich zum IIEF den Vorteil, die EF unabhängig von GV und Partner zu erfassen. Im Rahmen der Beratung soll dem Patienten Hilfestellung gegeben werden, ein zufriedenstellendes Sexualleben - u. U. auch ohne Erektion - zu erlangen.
Patient counseling by using the IIEF to assess erectile function (EF) before and after radical prostatectomy (RPX) is only possible under limited circumstances. The aim of this study was to evaluate if the Erection Hardness Score (EHS) could be used in addition to the IIEF for the assessment of EF and patient preference regarding counseling for their sex life.
EF was evaluated in 307 patients 3-60 months after RPX using the IIEF-EF and EHS. Questionnaires assessed sexual activity/intercourse as well as satisfaction with sex life irrespective of EF (10-point Likert scale). Patients were further asked concerning development of new sexual methods independent of erection firm enough for penetration and further wishes regarding counseling for their sex life.
Of 272 patients, 82.0% underwent bilateral nerve-sparing prostatectomy, 30.5% (n=83; mean age: 68.1 years) had sexual intercourse and 41.9% (n=114) were sexually active. EH Scores 1-2 and 4 coincided with compatible IIEF-EF Scores 1-21, and ≥ 26, respectively. Of the patients with an EHS of 3, 55.9% had an IIEF-EF score that was notably lower. Of patients with sexual intercourse, 65.8% were satisfied with their sex life; 53.2% of sexually active patients were satisfied without sexual intercourse. Alternative methods were manual/oral stimulation, cuddling, and the use of vibrators. Patients request individually tailored, realistic counseling.
The advantage of the EHS compared to the IIEF is that the erectile function can be assessed irrespective of sexual intercourse and sexual partner. Counseling should assist patients towards the attainment of a satisfying sex life--even without an erection.