Content area
Full Text
Özet
Amaç: Orta veya topikal tedaviye dirençli aknenin enflamatuvar formlarinda tetracycline ve doxycycline gibi sistemik antibiyotik tedavileri kullanilmaktadir. Oral isotretinoin tedavisi aknenin siddetli papülo-püstüler ve nodüler formlarinda en etkili tedavi seçenegidir. Isotretinoin kullanan hastalarin %90'inda dozla iliskili nazal Staphylococcus aureus (S. aureus) tasiyiciligi bildirilmistir. Diger taraftan akne tedavisinde oral ve/veya topikal uzun süreli antibiyotik kullanimi antibiyotik duyarliliginin degismesine ve metisiline dirençli S. aureus (MRSA) patojenlerin ortaya çikisina neden olmaktadir. Biz bu retrospektif çalismada akne tedavisi için ilaç kullanmakta iken akneiform lezyonlarinda artis gözlenen ve bu nedenle nazal sürüntüleri alinmis olan hastalardaki S. aureus kolonizasyon oranlarini ve hastalarin almakta olduklari tedavi seçenekleri ile iliskisini inceledik.
Gereç ve Yöntem: Bu çalismaya akne sikayeti ile dermatoloji poliklinigine basvuran ve akne tedavisi alirken, sivilcelerinde artis oldugu için nazal mukozasindan sürüntü örnegi alinmis olan toplam 86 orta siddetli akneli hasta alindi. Hastalar kullandiklari tedavilere göre topikal tedavi alanlar, oral doxycycline ve oral isotretinoin alanlar olmak üzere 3 gruba ayrildi. Ayrica kültür sonuçlari; üreme olmayan, metisiline duyarli S. aureus (MSSA) ve MRSA üreyen olmak üzere 3 grupta incelendi.
Bulgular: Hastalarin 34'ünde (%39,5) kültürde üreme (S. aureus) tespit edildi. Otuz dört pozitif kültür sonucunun 32'si (%94,1) MSSA, 2'si (%5,9) ise MRSA idi. Oral isotretinoin alan 50 hastanin 29'unda (%58) kültürde üreme tespit edildi. Oral isotretinoin alan hastalarda diger tedavileri alan hastalara göre istatistiksel olarak anlamli düzeyde kültür pozitifligi tespit edildi (p<0,001).
Sonuç: Akne tedavisi için sistemik isotretinoin kullanan hastalarda ilaç dozu ve kullanim süresinden bagimsiz olarak S. aureus kolonizasyonunun arttigini, sistemik doxycycline kullananlarda belirgin bir degisiklik olmadigini, topikal antibiyotik tedavi kullananlarda ise azaldigini gözlemledik. (Türkderm 2015; 49: 196-9)
Anahtar Kelimeler: Akne vulgaris, staphylococcus aureus, nazal tasiyicilik
Summary
Background and Design: Systemic antibiotics, such as tetracycline and doxycycline are used in the treatment of inflammatory forms of moderate acne, or acne that is resistant to topical treatment. Oral isotretinoin treatment is the most effective treatment option in severe papulopustular and nodular forms of acne. Dose-related nasal carrier state of Staphylococcus aureus (S. aureus), has been reported in 90% of patients using isotretinoin. Long-term oral and/or topical antibiotic use in the treatment of acne causes changes in antibiotic susceptibility and emergence of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) pathogens. The present retrospective study examined the colonization rates of S. aureus in patients who had...