Emphysematöse Zystitis

Kasuistiken

Urologe 2016 55:645647DOI 10.1007/s00120-016-0080-yOnline publiziert: 27. April 2016 Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

T. Hsch1 V. Rheinboldt2 A. Thalhammer3 T. Mller2 A. Haferkamp1

Klinik fr Urologie und Kinderurologie, Universittsklinikum Frankfurt, Frankfurt, Deutschland Klinik fr Gynkologie und Geburtshilfe, Klinikum Hanau, Hanau, DeutschlandInstitut fr Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universittsklinikum Frankfurt, Frankfurt,

Deutschland

http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1007/s00120-016-0080-y&domain=pdf

Web End = Emphysematse Zystitis

Anamnese

Eine 79-jhrige Patientin mit bekanntem ossr und zerebral metastasiertem Mammakarzinom sowie Lokalrezidiv der Thoraxwand stellte sich ambulant zum Restaging mittels Computertomographie (CT) des Thorax und Abdomens unter Therapie mit Tamoxifencitrat in dergynkologischenAbteilungvor.Nach Durchfhrung des Restagings erfolgte eine konsiliarische urologische Vorstel-lung aufgrund von freier Lu in der Harnblase im radiologischen Befund.

Die Patientin war subjektiv beschwerdefrei. Eine Pneumaturie oder rezidivierende Harnwegsinfekte verneinte die Patientin. Zudem gab es keine abdominellen Voroperationen, keine chronisch entzndlicheDarmerkrankung;einTrauma, Sturz oder transurethrale Katheterisie-rung innerhalb der letzten Monate waren ebenfalls nicht erfolgt.

An relevanten Nebenerkrankungen bestanden ein Diabetes mellitus Typ II, eine chronische Niereninsuzienz Grad III sowie arterielle Hypertonie. Die Medikation des Diabetes mellitus erfolgte mit jeweils Glimepirid 3 mg und Metformin 1000 mg. Die weitere Medikation der Patientin umfasste neben der Target-Therapie des Mammakarzinoms eine antihypertensive Medikation.

Klinische Untersuchung

In der klinischen krperlichen Untersuchung prsentierte sich die Patientin in einem reduzierten Allgemeinzustand bei subjektiver Beschwerdefreiheit. Das Abdomen palpierte sich weich, indolent und ohne Abwehrspannung oder Resis-

tenzen. Die Nierenlager waren beidseits klopndolent. Ebenfalls zeigte sich ein unaulliger Befund in der rektalen und vaginalen Untersuchung.

Laborparameter

In der laborchemischen Untersuchung des Blutes prsentierten sich unaullige Entzndungsparameter sowie ein ge-ring eleviertes Kreatinin, welches dem Baseline-Kreatinin der Patientin ber die letzten Monate entsprach. Die komplette Darstellung der relevanten Laborparameter ndet sich in . Tab. 1.

Der Urinstreifentest war dreifach positiv fr Leukozyten und Glucose, Nitrit war negativ. Eine Mikrohmaturie lag nicht vor. In der Inspektion imponierte der Urin trb. Die Urinuntersuchung auf Panzenbestandteile war negativ.

Computertomographie

In der Computertomographie prsentierte sich freie Lu in der Blasenwand im Bereich des Blasendachs sowie der linken lateralen Blasenwand im Sinne eines Emphysems. Eine colovesikale Fistel als Ursache lie sich nicht nachweisen, ebenso bestanden keine Kolondivertikulose oder Anzeichen einer chronisch entzndlichenDarmerkrankung.Zudem zeigte das umliegende Gewebe keinen Hinweis auf eine begleitende inammatorische Komponente im Sinne einer Inhibierung. Die maximale Ausbreitung lag bei 8,0 3,5 cm (. Abb. 1).

Diagnose

In Zusammenschau der Befunde...