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Herz 2016 41:671676DOI 10.1007/s00059-016-4505-6 Online publiziert: 14. November 2016 Springer Medizin Verlag Berlin 2016
D. Sinning1 U. Landmesser1,2,3
Klinik fr Kardiologie, Charit Universittsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland Berlin Institute of Health (BIH), Berlin, DeutschlandDeutsches Zentrum fr Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Berlin, Deutschland
http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1007/s00059-016-4505-6&domain=pdf
Web End = ESC-Leitlinien 2016 Dyslipidmien
Durch die eektivere Behandlung von kardiovaskulren Risikofaktoren sowie die Etablierung verbesserter Therapiestrategien beim akuten Koronarsyndrom konnte die alterskorrigierte Mortalitt durch die koronare Herzkrankheit (KHK) bereits deutlich gesenkt werden [1]. Dennoch stellen in Europa kardiovaskulre Erkrankungen weiterhin die fhrende Todesursache dar [2]. Europaweit beliefen sich die jhrlichen im Zusammenhang mit kardiovaskulren Erkrankungen entstandenen Gesundheitskosten auf ber 106 Mrd. Euro [3].
Dyslipidmien spielen eine entscheidende und kausale Rolle bei der Entstehung kardiovaskulrer Erkrankungen, insbesondere der KHK, und sind deshalb ein wichtiges Therapieziel in der Prvention kardiovaskulrer Ereignisse [4]. Die gegenber der Version aus dem Jahr 2011 [5] aktualisierte gemeinsame Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) und der European Atherosclerosis Society (EAS) bezglich des Managements von Dyslipidmien wurde im August 2016 im European Heart Journal und in Atherosclerosis verentlicht [3, 6]. Die Leitlinie fhrt das Management von Dyslipidmien aus und steht konzeptionell in bereinstimmung mit der im Mai 2016 verentlichten Leitlinie zur kardiovaskulren Prvention [7]. Hier mchten wir aus unserer Sicht fr diePraxisbesonderswichtigeThemenim Hinblick auf das Management der Dyslipidmien diskutieren.
Empfehlungen zur Bestimmung von Parametern des Lipidstowechsels
In . Tab. 1 sind einige Empfehlungen zur Bestimmung verschiedener Parameter des Lipidstowechsels zusammengefasst. Das LDL (low-density lipoprotein)-Cholesterin (LDL-C) wird als primre Zielgre fr die Therapie der Dyslipidmie empfohlen. Die Bestimmung weiterer Lipidparameter wird insbesondere im Hinblick auf eine weitere Risikobeurteilung empfohlen (siehe unten).
Traditionellerweise erfolgte die Bestimmung der Parameter des Lipidstowechsels zumeist am nchternen Patienten. Die aktuellen Leitlinien weisen jedoch darauf hin, dass die Bestimmung des Gesamtcholesterins (TC), des LDL-C und des HDL (high-density lipoproetein)-Cholesterins (HDLC) am nicht nchternen Patienten vergleichbare Ergebnisse liefert, sodass zu Screeninguntersuchungen die Blutentnahmen am nicht nchternen Patienten erfolgen knnen, auch wenn die Spiegel der Triglyzeride (TG) nach Nahrungsaufnahme hher (im Durchschnitt um 27 mg/dl) ausfallen [811].
Neben der Messung von TC, LDL-C, HDL-C und TG kann in einigen Fllen auch die Bestimmung von Non-HDLCholesterin (non-HDL-C), Apolipoproteinen und Lipoprotein(a) (Lp[a]) erwogen werden (. Tab. 1). Letzteres konnte in mehreren Studien als zustzlicher und unabhngiger Risikomarker identiziert werden [1214]....