Treinamento para lesão de LCA em futebolistas: uma breve revisão

Abstract

A presente revisao possui como objetivo identificar qual (is) o (s) tipo (s) de treinamento prescrito como forma de prevençao e reabilitaçao das lesoes de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) em jogadores de futebol. Para a realizaçao deste trabalho foi realizada uma breve revisao da literatura acerca da prevençao e reabilitaçao das lesoes de LCA em futebolistas. Foram avaliados artigos científicos, monografías, dissertaçoes de mestrado, bem como livros, que tratassem da temática da lesao de LCA, mais concretamente no futebol. Verificou-se que existem possibilidades de prevençao da lesao positivas a serem utilizadas por profissionais da área da saúde (fisioterapeutas e profissionais de educaçao física) destacando-se os treinamentos neuromusculares e proprioceptivos. Foi identificado que, o treinamento a ser prescrito como forma de prevençao e reabilitaçao para lesoes de ligamento cruzado anterior em jogadores de futebol sao os neuromusculares e os proprioceptivos.

Alternate abstract:

The purpose of this review is to identify the type (s) of training prescribed as a means of preventing and rehabilitating ACL injuries in soccer players. A brief review of the literature on the prevention and rehabilitation of ACL injuries in footballers was carried out to perform this work. Scientific articles, monographs, master's dissertations, as well as books dealing with the theme of ACL injury, more specifically in soccer, were evaluated. It was verified that there are positive possibilities of injury prevention to be used by health professionals (physiotherapists and physical education professionals), emphasizing neuromuscular and proprioceptive training. It has been identified that the training to be prescribed as a form of prevention and rehabilitation for anterior cruciate ligament injuries in soccer players is neuromuscular and proprioceptive.

Headnote

RESUMO

A presente revisao possui como objetivo identificar qual (is) o (s) tipo (s) de treinamento prescrito como forma de prevençao e reabilitaçao das lesoes de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) em jogadores de futebol. Para a realizaçao deste trabalho foi realizada uma breve revisao da literatura acerca da prevençao e reabilitaçao das lesoes de LCA em futebolistas. Foram avaliados artigos científicos, monografías, dissertaçoes de mestrado, bem como livros, que tratassem da temática da lesao de LCA, mais concretamente no futebol. Verificou-se que existem possibilidades de prevençao da lesao positivas a serem utilizadas por profissionais da área da saúde (fisioterapeutas e profissionais de educaçao física) destacando-se os treinamentos neuromusculares e proprioceptivos. Foi identificado que, o treinamento a ser prescrito como forma de prevençao e reabilitaçao para lesoes de ligamento cruzado anterior em jogadores de futebol sao os neuromusculares e os proprioceptivos.

Palavras-chave: ligamento cruzado anterior, futebol, prevençao.

ABSTRACT

The purpose of this review is to identify the type (s) of training prescribed as a means of preventing and rehabilitating ACL injuries in soccer players. A brief review of the literature on the prevention and rehabilitation of ACL injuries in footballers was carried out to perform this work. Scientific articles, monographs, master's dissertations, as well as books dealing with the theme of ACL injury, more specifically in soccer, were evaluated. It was verified that there are positive possibilities of injury prevention to be used by health professionals (physiotherapists and physical education professionals), emphasizing neuromuscular and proprioceptive training. It has been identified that the training to be prescribed as a form of prevention and rehabilitation for anterior cruciate ligament injuries in soccer players is neuromuscular and proprioceptive.

Keywords: anterior cruciate ligament, soccer, prevention.

INTRODUÇAO

A popularidade do futebol tem apresentado um imenso aumento nas últimas décadas, estando o esporte em constante avanço e ampliaçao, principalmente no que diz respeito a intensidade do jogo e nivel de exigencia imposto aos atletas (Brito, Soares & Rebelo, 2009). O risco de lesao no futebol é alto, pelo que os organismos sao impostos e a modalidade tem demonstrado, cada vez mais, preocupaçoes para com a regularidade que vem ocorrendo, causas e o grau de seriedade das lesoes no futebol moderno (Brito, Soares, & Rebelo, 2009). O futebol está agregado a um índice elevado de lesoes, motivadas pelos padroes de movimentos demandados no esporte tais como saltos, mudanças rápidas de direçao, contato físico entre os jogadores, chutes, dentre outros (Cohen et al., 1997; Santana & Reis, 2003; Stewien & Camargo, 2005).

Dentre as lesoes dos quais os atletas de futebol estao sujeitados podem ser mencionadas, principalmente, lesoes musculares, lesoes tendíneas e entorse (Ribeiro et al., 2003; Simðes, 2005). Além disso, as particularidades convenientes da modalidade, diversas causas podem colaborar para a ocorrencia de lesoes, tais como baixos índices de flexibilidade, traumas diretos, deficiencia proprioceptiva nos membros inferiores, especialmente nas articulaçoes de tornozelo e joelho, dentre outros (Bonetti & Coelho, 2004; Salomao et al., 1996).

A lesao do joelho em termos completos, é a que ocorre com maior frequencia no ámbito do futebol excluindo claro as lesðes musculares que sao mais frequentes, a lesao de joelho é a mais comum entre as lesðes graves que ocorrem nos futebolistas, onde destaca-se o ligamento cruzado anterior (LCA) como um dos ligamentos do joelho mais constantemente lesados (Brito, Soares, & Rebelo, 2009). Na literatura, os dados de natureza epidemiológica acerca das roturas do LCA em futebolistas profissionais sao pequenos (Roi et al., 2004), pelo que a verdadeira regularidade das lesðes do LCA, bem como o número de atletas afetados, é difícil de determinar (Brito, Soares, & Rebelo, 2009). No entanto, dada a regularidade, seriedade, custos e tempo de interrupçao da atividade que ocasionam, as lesðes do LCA sao comumente responsáveis pelo afastamento prematuro da prática desportiva e pelo aparecimento de prováveis complicaçðes na plenitude e funcionalidade da articulaçao do joelho dos futebolistas (Soares, 2007).

Diante disso, com o intuito de amortizar a ocorrencia e gravidade das lesðes, a prevençao em jogadores de futebol nao pode ser esquecida e nem desprezada no treinamento, independente do seu nivel de competiçao, sexo e idade, necessitando a sua importáncia ser admitida por todos os profissionais ligados ao esporte (Brito, Soares, & Rebelo, 2009).

Nesse contexto, a presente revisao tem como objetivo identificar qual o tipo de treinamento prescrito como forma de prevençao e reabilitaçao das lesðes de ligamento cruzado anterior (LCA) em jogadores de futebol.

MÉTODO

Para a realizaçao deste trabalho foi realizada uma breve revisao da literatura acerca da prevençao e reabilitaçao das lesðes de LCA em futebolistas. Foram avaliados artigos científicos, monografías, dissertaçðes de mestrado, bem como livros, que tratassem da temática da lesao de LCA, mais concretamente no futebol. Como critérios de inclusăo, os estudos deveriam: tratar da prevençao e reabilitaçao da lesao de LCA em jogadores de futebol. Estudos que nao tratassem da temática foram excluídos do estudo. Além disso, as referencias dos artigos incluídos e de revisðes anteriores sobre a temática foram revisadas para identificaçao de possíveis artigos elegíveis.

A pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas: PubMed e SciELO, através da consulta pelos seguintes descritores: ligamento cruzado anterior, futebol e prevençao. Além dos acervos da biblioteca do Centro Universitário Estácio do Ceará.

O período de coleta de materiais foi entre 2015 e 2016, nao sendo estabelecida limitaçao dos anos revisados, sendo encontrados um total de 89 artigos, 1 monografia, 1 dissertaçao de mestrado e 2 livros sobre prevençao e reabilitaçao da lesao de LCA em jogadores de futebol. Na primeira etapa, foram realizadas as leituras dos titulos/resumos e, em seguida, aqueles estudos que pareciam atender aos critérios de inclusao foram lidos na íntegra. Após a triagem realizada restou 19 artigos, 1 monografia, 1 dissertaçao de mestrado e 2 livros dos quais abordavam a temática estabelecida. A principal informaçao extraída dos estudos incluidos foi a prevençao e reabilitaçao da lesao de LCA em futebolistas. Informaçðes secundárias incluíram: as características gerais do estudo (ano de publicaçao e populaçao).

RESULTADOS E DISCUSSÄO

Os resultados obtidos vao de encontro aos relatos encontrados na literatura, onde o treinamento proprioceptivo e o neuromuscular sao os métodos para prevençao e reabilitaçao da lesao de LCA em jogadores de futebol.

O treinamento proprioceptivo é capaz de melhorar o equilibrio, auxiliando na estabilidade corporal por meio de mínimos deslocamentos do centro de pressao, obtendo assim uma recuperaçao mais rápida (Bonfim & Barela, 2007; Lemos, 1992; Silvestre & Lima, 2003). Lemos (1992) afirma ainda que, com o treinamento proprioceptivo se obtém uma reeducaçao postural de proteçao, onde o atleta alcançara uma evoluçao no restabelecimento do equilibrio, em um período curto de tempo.

O futebol é um esporte de velocidade, com isso torna-se imprescindível que os receptores proprioceptivos sejam capazes de corresponder de forma objetiva e breve aos estímulos derivados da postura ou do movimento realizado no esporte (Baldaço et al. 2010). Os métodos de treinamento proprioceptivo minimizam o tempo de resposta muscular dos futebolistas tornandoos além disso aptos para um desempenho inesperado e rápido dos movimentos realizados no esporte (Araújo et al., 2003). Portanto, os proprioceptores estarao habilitados para identificar e responder ligeiramente os estados de estresse (Baldaço et al. 2010).

O treinamento neuromuscular pretende acrescentar as respostas motoras involuntárias por meio de sinais aferentes e de mecanismos principais encarregados pelo domínio articular ativo (Brito, Soares, & Rebelo, 2009). Existem diversos componentes do treinamento neuromuscular, onde se destaca a resistencia muscular, aumento da força muscular, e potencia (Myer et al., 2005; Soares, 2007) desenvolvimento de mecanismos neuromusculares e obtençao de habilidades exclusivas da modalidade (Mandelbaum et al., 2005; Myer et al., 2006).

O treinamento de força é fundamental em todo programa de prevençao e reabilitaçao de lesðes, por ser componente base para potencia, velocidade, dentre outros (Pfeiffer et al., 2006; Schiff & Smith, 2004). Caso seja encontrado desequilíbrios musculares nos extensores e flexores do joelho, recomenda-se a inclusao de treinamento de força, introduzindo exercícios característicos da reabilitaçao (Christos et al., 2005). O fortalecimento de músculos como glúteo médio, isquiotibiais e abdutores de coxa, apresentando métodos apropriados de desaceleraçao, aparentam ser eficazes como maneiras de prevençao e reabilitaçao da lesao de LCA (Silvers & Mandelbaum, 2007).

Diante disso, com um programa de treinamento adequado, ocorrerá um controle corporal maior durante o esporte, prevenindo e reabilitando dessa forma a lesao de LCA. Portanto, para Mendes (2012), o treinamento neuromuscular e proprioceptivo apresenta como objetivo o desenvolvimento da resposta reflexa da articulaçao, onde a resposta muscular natural nao se torna suficiente para uma ligeira e eficiente equivalencia das forças a nível de joelho. O mesmo autor afirma ainda que, ainda que existam diversos programas de treinamento como forma de reabilitaçao e prevençao onde foram testados, cada um deles baseado em diferentes conceitos e componentes do exercício preventivo, ainda nao se sabe ou foi confirmado qual o melhor programa, e nem qual exerce o papel mais determinante.

Desta forma, de uma maneira geral, deve ser incluído no treinamento como forma de prevençao e reabilitaçao da lesao de LCA, exercícios como de equilíbrio, flexibilidade, exercícios pliométricos, de fortalecimento muscular, dentre outros, seguidos de uma adequaçao postural e acréscimo da propriocepçao, bem como um programa de aprimoramento do desempenho do atleta.

CONCLUSÖES

Portanto, pode se concluir que, para um programa de prevençao e reabilitaçao de lesðes de LCA em jogadores de futebol necessitará da inclusao do treinamento neuromuscular, onde objetiva a melhoria da capacidade do Sistema Nervoso Central para desenvolvimento de movimentos rápidos e ideais de resposta muscular, recuperaçao de padrðes de movimento, ampliaçao da estabilidade articular, dentre outros. E o treinamento proprioceptivo (equilibrio), onde contribui para a estabilidade articular, e para diferentes sensaçðes conscientes, buscando salientar sempre a aplicaçao da técnica adaptada na execuçao das capacidades.

Agradecimentos:

Nada a declarar

Conflito de Interesses:

Nada a declarar.

Financiamento:

Nada a declarar.

References

REFERENCIAS

Araújo, A. D. S., Merlo, J. R. C., & Moreira, C. (2003). Reeducaçâo neuromuscular e proprioceptiva em pacientes submetidos a reconstruçâo do ligamento cruzado anterior. Revista de Fisioterapia do Brasil, 4(3), 217-221.

Baldaço, F. O., Cadó, V. P., Souza, J., Mota, C B., & Lemos, J. C. (2010). Análise do treinamento proprioceptivo no equilibrio de atletas de futsal feminino. Fisioterapia e Movimento, 23(2), 183-192.

Bonñm, T. R., & Barela, J. A. (2007). Efeito da manipulaçâo da informaçâo sensorial na propriocepçâo e no controle postural. Fisioterapia e Movimento, 20(2), 107-117.

Bonetti, L. V. (2004). Prevençâo de lesoes desportivas mais frequentes na prática do futsal (Monografia de Conclusâo do Curso de Fisoterapia). Universidade Federal De Santa Maria, Rio Grande do Sul.

Brito, J., Soares, J., & Rebelo, A. N. (2009). Prevençâo de lesoes do ligamento cruzado anterior em futebolistas. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 15(1), 62-69.

Christos, G., Athanasios, Z., George, D., & Nikolaos, Z. (2005). Bilateral peak torque of the knee extensor and flexor muscles in elite and amateur male soccer players. Physical Training.

Cohen, M., Abdalla, R. J., Ejnisman, B., & Amaro, J. T. (1997). Lesoes ortopédicas no futebol. Revista Brasileira de Ortopedia, 32(12), 40-44.

Lemos, J. C. (1992). Exercícios proprioceptivos em lesoes de joelho. Fisioterapia e Movimento, 5(1), 53-60.

Mandelbaum, B. R., Silvers, H. J., Watanabe, D. S., Knarr, J. F., Thomas S. D., & Griffin, L. Y. (2005). Effectiveness of a neuromuscular and proprioceptive training program in preventing anterior cruciate ligament injuries in female athletes: 2-year follow-up. American Journal of Sports and Medicine, 33(7), 1003-1010.

Mendes, B. M. C. (2012). Prevençâo E Reabilitaçâo Fisiátrica Na Lesâo Do Ligamento Cruzado Anterior (Dissertaçâo de Mestrado Integrado em Medicina). Universidade do Porto, Porto.

Myer, G. D., Ford, K. R., Palumbo, J. P., & Hewett, T. E. (2005). Neuromuscular training improves permormance and lower-extremity biomechanics in female athletes. Journal of Strength and Conditioning Research, 19(1), 51-60.

Myer, G. D., Ford, K. R., Brent, J. L., & Hewett, T. E. (2006). The effects of plyometric vs. Dynamic stabilization and balance training on power, balance, and landing force in female athletes. Journal of Strength and Conditioning Research, 20(2), 345-353.

Pfeiffer, R. P., Shea, K. G., Roberts, D., Grandstrand, S., & Bond, L. (2006). Lack of effect of a knee ligament injury prevention program on the incidence of noncontact anterior cruciate ligament injury. The Journal of Bone and Joint Surgery American Volume, 88(8), 1769-1774.

Ribeiro, C. Z. P., Akashi, P. M. H., Sacco, I. C. N., & Pedrinelli, A. (2003). Relaçâo entre alteraçoes posturais e lesoes do aparelho locomotor em atletas de futebol de salâo. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 9(2), 91-97.

Roi, G. S., Nanni, G., Tavana, R., Tencone, F. (2004). Epidemiology of anterior cruciate ligament ruptures in first league soccer players. Journal of Sports Science, 22(6).

Salomâo, O., Carvalho Neto, J., Traldi, I. H., Fernandes, T. D., & Carvalho Junior, A. E. (1996). Tratamento da lesâo ligamentar aguda do tornozelo em atletas. Revista Brasileira de Ortopedia, 31 (3), 253-256.

Santana, W. C., & Reis, H. H. B. (2003). Futsal feminino: perfil e implicaçoes pedagógicas. Revista Brasileira de Ciencia e Movimento, 11 (4), 45-50.

Schiff, B., & Smith, B. (2004). Protecting the athlets's knee. A complete guide to ACL injury preventon and athletic excellence. PTAK.

Silvers, H. J., & Mandelbaum, B. R. (2007). Prevention of anterior cruciate ligament injury in the female athlete. Brazilian Journal of Sports Medicine, 41 (S1), 52-59.

Silvestre, M. V., & Lima, W. C. (2003). Importancia do treinamento proprioceptivo na reabilitaçâo de entorse de tornozelo. Fisioterapia e Movimento, 16(2), 27-34.

Simoes, N. V. N. (2005). Lesoes desportivas em praticantes de atividade física: Uma revisâo bibliográfica. Revista Brasileira de Fisioterapia, 9(2), 123-128.

Soares, J. (2007). O Treino do Futebolista. Lesoes - Nutriçâo. Porto: Porto Editora.

Stewien, E. T. M., & Camargo, O. P. A. (2005). Ocorrencia de entorse e lesoes do joelho em jogadores de futebol da cidade de Manaus, Amazonas. Acta Ortopédica Brasileira, 13(3), 141-146.