Tumeur bénigne de la cavité buccale: granulome idiopathique de la langue

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Le granulome de la cavité buccale constitue la circonstance de découverte de plusieurs pathologies comme la sarcoïdose, la maladie de Crohn, la tuberculose, la syphilis et les tumeurs malignes. Son origine idiopathique est classique dans le syndrome de Melkerson Rosenthal. A ce propos, nous rapportons l'observation originale d'un granulome idiopathique de la langue non secondaire à un syndrome de Melkerson Rosenthal et faisant partie des tumeurs bénignes de la cavité buccale. Il s'agit d'une patiente âgée de 60 ans sans antécédents pathologiques particuliers qui a présenté un mois avant son admission une gêne au cours de la mastication secondaire à une tuméfaction au niveau du bord libre de la langue. A l'examen, elle avait une excroissance au niveau du bord latéral droit de la langue faisant 15mm de grand axe. Sa langue n'était pas plicaturée et il n'y avait pas d'adénopathies cervicales. Le reste de l'examen somatique était sans particularités. L'IRM de la cavité buccale avait montré une lésion tissulaire nécrosée du bord libre droit de la langue mobile, d'allure suspecte mesurant 15x12x19mm sans signes d'extension au pédicule lingual homolatéral ni au plancher buccal et sans adénomégalies cervicale. La biopsie de la lésion de la langue avait montré des granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires sans nécrose caséeuse et sans signes histologiques de malignité. Sur le plan biologique, il n'y avait pas de syndrome inflammatoire, ni de leucopénie ou de lymphopénie. Le bilan étiologique à la recherche d'une étiologie sous-jacente était négatif: sérologie syphilis, bilan phosphocalcique, dosage de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, intradermo réaction à la tuberculine, radiographie du thorax, scanner thoraco-abdomino pelvien et examen ophtalmologique. Finalement, le diagnostic de granulome idiopathique a été retenu devant l'absence d'arguments en faveur de son caractère secondaire.

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IRM montrant une lésion tissulaire du bord libre de la langue mobile: cette lésion est en hypersignal T2 intermédiaire avec un centre nécrosé