Comparison of essential medicines lists in 137 countries

Abstract

Objective To compare the medicines included in national essential medicines lists with the World Health Organization's (WHO's) Mode! list of essentia! medicines, and assess the extent to which countries' characteristics, such as WHO region, size and health care expenditure, account for the differences. Methods We searched the WHO's Essential Medicines and Health Products Information Portal for national essential medicines lists. We compared each national list of essential medicines with both the 2017 WHO model list and other national lists. We used linear regression to determine whether differences were dependent on WHO Region, population size, life expectancy, infant mortality, gross domestic product and health-care expenditure. Findings We identified 137 national lists of essential medicines that collectively included 2068 unique medicines. Each national list contained between 44 and 983 medicines (median 310: interquartile range, IQR: 269 to 422). The number of differences between each country's essential medicines list and WHO's model list ranged from 93 to 815 (median: 296; IQR: 265 to 381). Linear regression showed that only WHO region and health-care expenditure were significantly associated with the number of differences (adjusted R2: 0.33; P< 0.05). Most medicines (1248; 60%) were listed by no more than 10% (14) of countries. Conclusion The substantial differences between national lists of essential medicines are only partly explained by differences in country characteristics and thus may not be related to different priority needs. This information helps to identify opportunities to improve essential medicines lists.

Alternate abstract:

Objectif Comparer les médicaments inclus dans les listes nationales des médicaments essentiels avec la Liste modele de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) des médicaments essentiels, et déterminer dans quelle mesure les caractéristiques des pays, comme la région OMS, la taille et les dépenses de soins de santé, expliquent les differences. Méthodes Nous avons recherché des listes nationales des médicaments essentiels sur le Portail d'information - Médicaments essentiels et produits de santé de l'OMS. Nous avons comparé chaque liste nationale des médicaments essentiels avec la Liste modele de l'OMS de 2017 et d'autres listes nationales. Nous avons utilisé une régression linéaire pour déterminer si les différences dépendaient de la région OMS, de la taille de la population, de l'espérance de vie, de la mortalité infantile, du produit intérieur brut et des dépenses de soins de santé. Résultats Nous avons sélectionné 137 listes nationales des médicaments essentiels qui contenaient au total 2068 médicaments différents. Chaque liste national recensait entre 44 et 983 médicaments (médiane: 310; intervalle interquartile, IQR: de 269 a 422). Le nombre des différences entre la liste des médicaments essentiels de chaque pays et la Liste modele de l'OMS variait entre 93 et 815 (médiane: 296; IQR: de 265 a 381). La régression linéaire a montré que seules la région OMS et les dépenses de soins de santé étaient clairement associées au nombre des différences (R2 ajusté: 0,33; P< 0,05). La plupart des médicaments (1248; 60%) étaient listés par 10% (14) des pays, pas plus. Conclusion Les différences importantes entre les listes nationales des médicaments essentiels s'expliquent seulement en partie par des différences au niveau des caractéristiques des pays et ne sont donc pas forcément liées a différents besoins prioritaires. Ces informations aident a identifier des possibilités d'améliorations des listes des médicaments essentiels.

Alternate abstract:

Цель Сравнить леκарственные препараты, вκлюченные в национальные перечни основных леκарственных средств с Примерным перечнем Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) основных леκарственных средств, и оценить, в κаκой мере хараκтеристиκи страны, таκие κаκ регион ВОЗ, размеры и уровень затрат на здравоохранение, влияют на различия между ними. Методы Авторы провели поисκ на информационном портале ВОЗ, посвященном основным леκарственным средствам и медицинсκой продуκции, с целью найти там национальные перечни основных леκарственных средств. Каждый таκой национальный перечень основных леκарственных средств сравнивался с Примерным перечнем ВОЗ 2017 года и с перечнями других стран. Авторы использовали линейную регрессию для определения того, зависели ли различия от региона ВОЗ, размера популяции, ожидаемой продолжительности жизни, детсκой смертности, валового национального продуκта и затрат на здравоохранение. Результаты Было найдено 137 национальных перечней основных леκарственных средств, κоторые в совоκупности вκлючали 2068 униκальных леκарственных средств. В κаждом национальном перечне было от 44 до 983 леκарственных средств (медианное значение 310, межκвартильный размах (МКР): от 269 до 422). Количественно различие между перечнем основных леκарственных средств для κаждой отдельной страны и Примерным перечнем ВОЗ основных леκарственных средств составляло от 93 до 815 наименований (медианное значение 296, МКР: от 265 до 381). Линейная регрессия поκазала, что тольκо регион ВОЗ и затраты на здравоохранение были в значительной мере связаны с κоличеством наблюдаемых различий (сκорреκтированное значение R2: 0,33; P < 0,05). Большая часть леκарственных средств (1248, 60%) входила в перечни не более чем 10% стран (14 стран). Вывод Существенные различия между национальными перечнями основных леκарственных средств лишь частично объясняются различными хараκтеристиκами государств и, следовательно, могут быть не связаны с разными приоритетными потребностями. Данная информация помогает выявить возможности для улучшения перечней основных леκарственных средств.