Lesión pancreática causada por Covid-19: ¿es la diabetes una secuela de la infección?

Headnote

Recibido: 08/10/2020 Aceptado: 09/15/2020 Publicado: 11/10/2020 DOI: 10.5281/zenodo.4381011

Resumen

Durante la pandemia por COVID-19, se ha observado que comorbilidades como la hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus (DM) parecen ser más frecuentes en estos pacientes. Un cuerpo importante de evidencia señala entre estas a la DM como la entidad que supone un mayor riesgo a desarrollar complicaciones e incluso la muerte. Gran parte de este peor pronóstico se ha atribuido al efecto deletéreo de la DM en la inmunología humoral y adaptativa. Pero más allá de esto, la relación entre la COVID-19 y la DM podría ser bidireccional. Se ha observado que la enzima convertidora de angiotensina 2 sirve como puerta de entrada para el SARS-CoV. Este receptor está presente en un gran NÚMERO de tejidos, incluyendo el páncreas, donde su expresión es muy elevada. Existe suficiente evidencia apoyando la noción de lesión pancreática y pancreatitis en la COVID-19. Sin embargo, en el contexto de los casos severos es difícil determinar si la presencia de pancreatitis se debe al daño directo al tejido pancreático por parte del SARS-CoV-2 o si es el resultado de la respuesta inflamatoria desregulada que forma parte de la enfermedad. Independientemente de la causa, la lesión pancreática supone un factor de riesgo importante para el futuro desarrollo de DM o de prediabetes, así como también dificulta el correcto tratamiento de los pacientes con DM preestablecida. El objetivo de esta revisión es evaluar los mecanismos moleculares subyacentes a la lesión pancreática en los pacientes infectados con SARS-CoV-2 y revisar la epidemiología pertinente en este sentido.

Palabras clave: COVID-19, coronavirus, diabetes mellitus, lesión pancreática, pancreatitis.

Abstract

During the COVID-19 pandemic, comorbidities such as hypertension, cardiovascular disease, and diabetes mellitus (DM) have been observed to be more frequent in these patients. Among these, an important body of evidence pinpoints DM as the entity with the largest risk of complications and even death. A large part of this worse prognosis has been attributed to the deleterious effect of DM on humoral and adaptive immunity. However, beyond this, the relationship between COVID-19 and DM may be bidirectional. The angiotensin-converting enzyme 2 acts as an entry point for SARS-CoV. This receptor is present in many tissues, including the pancreas, with very high expression. Enough...