Pharmacological Risk Assessment for Dental Implants

Abstract

Osseointegrated implants have become a revolutionary treatment for routine and reliable achievement of tissue replacement. However, although dental implant can achieve a fair rate of survival, still, some of them fail. The risk for implant failures is not evenly distributed among patients, which indicates that there are biological, mechanical, or behavioral risk factors that can cause implant failure. Among biological risk factors, drugs taken by patients are of special interest, due to the fact that most implant patients are elder adults that are often polymedicated.

The success of implants relies mainly on osseointegration, a direct functional and structural interlocking between implants and bone. The process of osseointegration around implants is similar to the biological events occurring during bone repair and fracture healing. Dysregulation of bone metabolism is known to have a negative impact on bone healing and implant osseointegration. Many of the patients receiving implant treatments are taking different kinds of medications. Some drugs interfere with biological processes involved in bone metabolism.

We hypothesize that medications interfering with bone metabolism could influence implant survival. The aim of our research is to identify risk associated with implant failure. Some example of such drugs are antihypertensive medications, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), and proton pump inhibitors (PPIs), etc., which are commonly prescribed for patients suffering from highly prevalent conditions such as hypertension, depression, and gastric acid reflux, respectively. The impact of these drugs on osseointegration is unexplored and important to know whether they could affect bone, osseointegration, and dental implants. In fact, our research is looking into the relationship between pharmacology, osseointegration and dental implants. It also may help to open the door for new pharmacological innovation that might improve the success of osseointegrated implants, and avoid unnecessary complications. This research project is of great relevance in health care science in general, and in dentistry in particular, as well as for dental implant patients taking certain medications. Accordingly, we believe that this project is of great importance to healthcare researchers, practitioner and patients.

The three retrospective cohort studies included a cohort of patients with osseointegrated dental implant placement at the East Coast Oral Surgery clinic in Moncton, Canada, from January 2007 to September 2015. Kaplan-Meier estimator was used to describe the hazard function of dental implant failure in terms of the use of SSRIs, antihypertensive drugs, and PPIs, respectively. Multilevel mixed effects parametric survival analyses were used to test the association between medication exposure and risk of implant failure adjusting for potential confounders. The findings suggest that treatment with SSRIs or PPIs may be associated with an increased risk of osseointegrated dental implant failure, whereas antihypertensive drugs usage is associated with higher survival rate of dental implants.

The publication of "Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and the Risk of Osseointegrated Implant Failure: A Cohort Study" has been the most-read article of 2014 in the Journal of Dental Research. This article has been downloaded 13763 times and cited 12 times, amongst the highest ever scored in this journal (ranked #13 of 1,118). Also, it was picked up by 11 news outlets, including the Wall Street Journal, RCI-Radio Canada International, ScienceDaily, McGill news.

The publication of "Antihypertensive Medications and the Survival Rate of Osseointegrated Dental Implants: A Cohort Study" has been highlighted by Dentistry Today.

Alternate abstract:

Implants ostéo-intégrés sont devenus un traitement révolutionnaire pour la réalisation systématique et fiable de remplacement des tissus. Cependant, bien que l'implant dentaire peut atteindre un juste taux de survie, encore, certains d'entre eux échouent. Le risque d'échec implantaire n’est pas répartie uniformément entre les patients, qui indiquent qu'il existe des facteurs de risque biologiques, mécaniques ou comportementaux qui peuvent causer l'échec implant. Parmi les facteurs de risques biologiques, les médicaments pris par les patients présentent un intérêt particulier, en raison du fait que la plupart des patients adultes plus âgés sont les implants qui sont souvent polymédicamentés.

Le succès des implants repose principalement sur l'ostéointégration, une imbrication fonctionnelle et structurelle directe entre les implants et les os. Le processus d'ostéointégration autour des implants est similaire aux événements biologiques qui se produisent lors de la réparation de l'os et la guérison des fractures. Dysrégulation du métabolisme osseux est connu pour avoir un impact négatif sur la cicatrisation osseuse et l'ostéointégration de l'implant. Un grand nombre de patients recevant des traitements d'implants prennent différents types de médicaments. Certains médicaments interfèrent avec les processus biologiques impliqués dans le métabolisme osseux.

Nous émettons l'hypothèse que les médicaments interférant avec le métabolisme osseux pourraient influencer la survie implant. Le but de notre recherche est d'identifier les risques associés à l'échec de l'implant. Quelques exemples de ces médicaments sont des médicaments antihypertenseurs, les inhibiteurs de recapture de la sérotonine (ISRS), et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), etc., qui sont couramment prescrits pour les patients souffrant de maladies très répandues telles que l'hypertension, la dépression et le reflux d'acide gastrique, respectivement. L'impact de ces médicaments sur l'ostéointégration est inexploré et important de savoir si elles pourraient affecter les os, l'ostéointégration, et les implants dentaires. En fait, notre recherche se penche sur la relation entre la pharmacologie, l'ostéointégration et les implants dentaires. Il peut également aider à ouvrir la porte à une nouvelle innovation pharmacologique qui pourrait améliorer le succès des implants ostéo-intégrés, et d'éviter des complications inutiles. Ce projet de recherche est d'une grande importance dans la science des soins de santé en général, et en dentisterie, en particulier, ainsi que pour les patients d'implants dentaires qui prennent certains médicaments. En conséquence, nous pensons que ce projet est d'une grande importance pour les chercheurs en santé, les praticiens et les patients.

Les trois études de cohortes rétrospectives inclus une cohorte de patients atteints de la pose d'implants dentaires ostéointégrée à la East Coast chirurgie buccale clinique à Moncton, au Canada, de Janvier 2007 à Septembre 2015. Estimateur de Kaplan-Meier a été utilisée pour décrire la fonction de risque de défaillance de l'implant dentaire termes de l'utilisation des ISRS, des médicaments antihypertenseurs, et les IPP, respectivement. Effets mixtes multiniveaux survie paramétrique analyses ont été utilisés pour tester l'association entre l'exposition aux médicaments et le risque de défaillance de l'implant d'ajustement pour les facteurs confondants potentiels. Les résultats suggèrent que le traitement par ISRS ou IPP peut être associée à un risque accru d'échec des implants dentaires ostéo-intégré, alors que l'utilisation des médicaments antihypertenseurs est associée avec un taux de survie plus élevé des implants dentaires.

La publication de « Inhibiteurs Sélectifs du Recaptage de la Sérotonine et le Risque de l'Implant Ostéo-intégré Echec: Cohort Study" a été l'article le plus lu 2014 dans le Journal of Dental Research. Cet article a été téléchargé 13763 fois et cité 12 fois, parmi les plus élevés jamais marqué dans ce journal (classé n ° 13 de 1118). En outre, il a été repris par 11 agences de presse, y compris le Wall Street Journal, RCI-Radio Canada International, ScienceDaily, nouvelles McGill, etc.

La publication de "médicaments antihypertenseurs et le taux de survie des implants ostéointégrés dentaires : Une étude de cohorte » a été mis en évidence par Dentistry Today.