1. INTRODUCCIÓN
La disposición sagital del raquis está condicionada por la repetición sistemática de gestos técnicos deportivos específicos durante un largo periodo de tiempo y el volumen de entrenamiento. Se han descrito adaptaciones específicas en las curvaturas sagitales del raquis entre deportistas de diferentes disciplinas deportivas (1). La reiteración de entrenamientos intensos, a lo largo de los años, puede influir en las curvaturas del raquis, debido a la incidencia de las cargas mecánicas repetidas en el crecimiento vertebral (2).
Diversos estudios han observado adaptaciones raquídeas específicas en diferentes deportistas, como en bailarinas (3), gimnastas de rítmica (4,5), esquiadores (6,7), luchadores de estilo libre y greco-romano (8), futbolistas (9), remeros (10,11), piragüistas (12-16), usuarios de salas de musculación (17-21) y jugadoras de voleibol (22). Otros estudios han evaluado y comparado el morfotipo raquídeo en diferentes disciplinas deportivas (2 ,23,24 ), observando una relativa influencia de los movimientos repetitivos, específicos y posturas mantenidas de cada deporte, en las estructuras raquídeas.
En ciclismo, la principal posición adoptada es la sedentación en la bicicleta, con tres puntos de apoyo del ciclista sobre la misma: sillín, manillar y pedales (25). La sedentación prologada junto a cargas intensas de entrenamiento genera adaptaciones raquídeas (26,27), aumentando el estrés vertebral (28) y la presión intradiscal (29-31).
Algunos estudios han evaluado el morfotipo raquídeo del ciclista. Kolehmainen y cols.(32) analizaron la influencia de la altura del manillar sobre el raquis cervical y torácico. Ashe y cols. (33) compararon variables cardiovasculares y ventilatorias, a intensidades máximas y submáximas, al colocar el tronco erguido o flexionado sobre la bicicleta, en ciclistas desentrenados. Rajabi y cols.(34) encontraron una mayor cifosis torácica en bipedestación en ciclistas respecto a un grupo de no deportistas. Muyor y cols. (35), observaron un mayor porcentaje de hipercifosis torácica, en bipedestación, en ciclistas de élite en comparación con sujetos sedentarios. Sin embargo, cuando se situaban en su posición habitual sobre la bicicleta, los valores angulares torácicos disminuían significativamente. Recientemente, se han encontrado resultados similares en ciclistas de categoría máster 30 (36) y máster 40 (37), existiendo una tendencia hacia una mayor cifosis torácica cuanto más edad tiene el ciclista (38).
Usabiaga y cols. (39) evaluaron, mediante radiografías, el raquis lumbar de tres ciclistas profesionales sobre la bicicleta, encontrando una postura de inversión lumbar. Resultados similares se han encontrado al evaluar, diferentes categorías deportivas en ciclismo, mediante el sistema Spinal Mouse®(36-38,40).
Por otro lado, Salai y cols. (41) observaron que más del 50% de los hombres y mujeres ciclistas presentaban algias lumbares, posiblemente asociadas a la posición que adopta el ciclista sobre la bicicleta (41,42).
No conocemos estudios que evalúen la disposición sagital del raquis lumbar en diferentes posiciones habituales en un grupo de ciclistas de elite. El raquis lumbar y su rango de movimiento, en comparación con un grupo de sujetos no deportistas de la misma edad, no ha sido tratado en la literatura científica. Puesto que la posición del ciclista, en inversión lumbar sobre la bicicleta, podría generar adaptaciones en la disposición sagital del raquis lumbar en situaciones estáticas y dinámicas, el objetivo del presente estudio fue evaluar y comparar la disposición angular del raquis lumbar y su rango de flexión en el plano sagital, entre un grupo de ciclistas de élite y un grupo de sujetos que no practican actividades físico-deportivas.
2. MATERIAL Y MÉTODO
2.1. Muestra
Un total de 60 ciclistas de élite y un grupo control de 68 sujetos no deportistas, todos ellos varones, con edades comprendidas entre los 18-27 años (media de edad: 23,2 ± 4,5 años), participaron voluntariamente en este estudio. Los datos descriptivos de la muestra se presentan en la tabla 1.
Tabla 1. Datos descriptivos de la muestra.
| Grupo ciclistas élite (n=60) | Grupo control (n=68) | |
| Talla (m) | 1,77 ± 6,00 | 1,78 ± 6,30 |
| Masa (kg) | 71,6 ± 9,6 | 74,0 ± 10,1 |
| IMC (kg/m2) | 22,6 ± 2,5 | 23,2 ± 2,5 |
IMC: índice de masa corporal
Los criterios de inclusión de los ciclistas para participar en el estudio fueron: un volumen de entrenamiento de 2 a 3 horas al día, con una frecuencia de 4 a 6 días por semana, así como tener un historial de entrenamiento en ciclismo de más de 4 años de práctica ininterrumpida. Los criterios de exclusión fueron: 1) haber manifestado dolor lumbar en los tres meses anteriores a la realización del estudio; y 2) estar diagnosticado de alguna patología raquídea. Los sujetos del grupo control eran sedentarios, y no habían participado en actividades físico-deportivas de forma regular.
2.1. Procedimiento
El estudio fue aprobado por el Comité ético y de Investigación de la Universidad de Almería. Previamente a las mediciones, todos los sujetos fueron informados sobre el procedimiento y firmaron, voluntariamente, un consentimiento informado.
La disposición angular de la curva lumbar fue valorada, en un orden aleatorio, mediante un Spinal Mouse® en bipedestación, sedentación relajada, y en máxima flexión del tronco con rodillas flexionadas y extendidas. Entre cada medición hubo 5 minutos de descanso. Cada sujeto fue evaluado en ropa interior, descalzo y por el mismo examinador en una misma sesión. La temperatura fue estandarizada a 24º C.
Previamente a las mediciones, el investigador principal identificó mediante palpación y marcó, con un lápiz dérmico, la apófisis espinosa de la primera vértebra torácica (T1), así como el inicio del pliegue interglúteo, coincidiendo con la primera vértebra sacra (S1).
Para medir la curva lumbar, una vez que el sujeto se colocaba en la posición a medir, el Spinal Mouse® se guiaba a lo largo de las apófisis espinosas del raquis, desde T1 hasta S1 (figura 1). El sistema digitaliza el contorno de la piel sobre el raquis en el plano sagital, aportando información sobre la angulación global de las curvas raquídeas. El Spinal Mouse®ha mostrado una elevada validez y una consistente fiabilidad en comparación con técnicas radiográficas (43).
Enlarge this image.Figura 1. Valoración del raquis lumbar enbipedestación mediante el Spinal Mouse®.
2.2. Posturas evaluadas
Bipedestación: Los sujetos se situaban de pie, con los hombros relajados, mirada al frente, los brazos a lo largo del tronco y con una apertura de los pies igual a la anchura de sus caderas.
Sedentación relajada: Los sujetos se dispusieron en sedentación relajada sobre una camilla, sin apoyo torácico ni lumbar, con las manos apoyadas sobre los muslos, las rodillas flexionadas a 90º y sin contacto de los pies en el suelo.
Máxima flexión del tronco en sedentación con rodillas flexionadas: Los sujetos, en sedentación sobre un banco con los pies apoyados en el suelo y las rodillas flexionadas a 90º, realizaron una flexión máxima del tronco.
Máxima flexión del tronco en sedentación con rodillas extendidas : para su valoración se realizaron los test sit -and- reach y toe- touch .
Test sit-and-reach : Los sujetos se colocaron en sedentación con las rodillas extendidas y los pies separados a la anchura de sus caderas, con las plantas de los pies en contacto con un cajón de medición (ACUFLEX I, altura de 36 cm) y las puntas de los pies dirigidas hacia arriba. Desde esta posición, los sujetos realizaron una flexión máxima del tronco.
Test toe-touch : En bipedestación sobre el cajón de medición con las rodillas extendidas, los pies separados a la anchura de sus caderas, sin rotación coxofemoral, y las falanges distales de los dedos en contacto con el cajón. Desde esta posición, los sujetos realizaron una flexión máxima del tronco.
2.3. Análisis estadístico
Se realizó un análisis descriptivo de cada una de las variables. Las variables continuas se presentan como medias ± desviación típica. Tras comprobar que las variables seguían una distribución normal mediante el test de normalidad de Kolmogorov-Smirnov, se aplicó una prueba t de Student para muestras independientes con objeto de comparar las variables analizadas entre el grupo de ciclistas y el grupo control. Todos los datos fueron analizados usando el SPSS 15,0 y el nivel de significación se estableció en un valor de p < 0,05.
3. RESULTADOS
En la tabla 2 se presentan los valores angulares medios del raquis lumbar (± desviación típica) en el grupo de ciclistas de élite y el grupo control. Se encontraron diferencias significativas, entre ambos grupos, en las posiciones donde el raquis lumbar se disponía en máxima flexión, mostrando el grupo de ciclistas los valores más elevados.
Tabla 2. Media ± desviación típica de la curva lumbar en las posiciones evaluadas.
| POSICIONES EVALUADAS | Grupo ciclistas élite (n=60) | Grupo control (n=68) |
| Bipedestacióna | -27,32º ± 7,23º | -27,50º ± 7,15º |
| Sedentación relajada | 19,97º ± 9,74º | 17,24º ± 9,50º |
| Máxima flexión del tronco en sedentación con rodillas flexionadas | 38,33º ± 9,94º | 31,75º ± 8,21º‡ |
| Test sit-and-reach | 33,83º ± 9,56º | 30,32º ± 7,65º* |
| Test toe-touch | 34,82º ± 8,99º | 30,25º ± 7,43º† |
* p < 0,05; †p < 0,01 y ‡ p < 0,001 respecto al grupo de ciclistas de élite; a Valores negativos corresponden a una curva de concavidad posterior.
4. DISCUSIÓN
El objetivo del presente estudio fue comparar la disposición angular del raquis lumbar y su rango de flexión intervertebral entre un grupo de ciclistas de élite y un grupo de sujetos que no realizaban actividades físico-deportivas. La práctica del ciclismo, debido a la sedentación prolongada durante años de entrenamiento, podría generar algún tipo de adaptación en el morfotipo estático y dinámico del raquis lumbar.
Estudios previos han mostrado que los gestos repetitivos y posturas específicas, mantenidas durante los entrenamientos, pueden influir en la disposición sagital del raquis en deportistas, con adaptaciones específicas en función de la especificidad técnica de cada deporte (1-2,4-5,7-9 ,13,27,34 ).
Los resultados del presente estudio mostraron que los valores del raquis lumbar en bipedestación fueron similares en ambos grupos. Puesto que los ciclistas mantienen el raquis lumbar en flexión sobre sus bicicletas (36-40) durante un tiempo prolongado, en virtud de las teorías de “remodelado vertebral”apoyadas en la Ley de Wolff con respecto al crecimiento de la masa ósea y la Ley de Volkmann con respecto al crecimiento específico de las vértebras, podría generarse una adaptación en el raquis lumbar que conllevaría una rectificación lumbar. La Ley de Volkmann indica que la presión sobre las epífisis retrasa la velocidad de crecimiento en la zona afectada (en el caso de los ciclistas, en la parte anterior de la vértebra por la posición de flexión), mientras que la zona posterior continúa su ritmo normal de crecimiento. Esta situación podría generar una menor lordosis lumbar en bipedestación. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la lordosis lumbar en bipedestación entre los ciclistas y el grupo de sedentarios. En otros estudios realizados en ciclistas de diferentes categorías, tampoco se han encontrado diferencias significativas en los valores angulares del raquis lumbar en bipedestación entre ellos (36,38). Esta situación podría deberse a que la presión ejercida en los cuerpos vertebrales, en la postura de sedentación en la bicicleta, es insuficiente para inhibir el crecimiento anterior de las vertebras lumbares, debido al apoyo de las manos en el manillar que reduciría el nivel de presión en aquéllas, o también porque en las actividades de la vida diaria de los sujetos sedentarios predominan las posturas de sedentación, que usualmente suelen disponer el raquis lumbar en una postura de inversión.
Otros estudios han encontrado una lordosis lumbar significativamente menor en gimnastas de rítmica y bailarinas, en comparación con un grupo de sujetos no deportistas de la misma edad (3-4,9). El continuo trabajo del esquema corporal frente al espejo, colocando el raquis en una postura de rectificación dorso-lumbar, posiblemente generan una adaptación que favorece la disminución de la lordosis. Por el contrario, en futbolistas se ha observado un incremento de la lordosis lumbar en comparación con sujetos no deportistas (9) .
Otros estudios que han evaluado el raquis lumbar en deportistas que se caracterizan por una posición mantenida en flexión, han encontrado una reducción de la lordosis lumbar (2 ,12,22 ). En piragüistas, López-Miñarro y cols. (12) al analizar el raquis lumbar, observaron unos valores angulares medios de 27,91º ± 6,21º y 25,70º ± 6,15º en kayakistas y canoístas, respectivamente. El 8,7% de los kayakistas y el 10,0% de los canoístas evaluados presentaban rectificación lumbar, sin encontrar caso alguno de hiperlordosis lumbar. La ausencia de casos con ésta última se relacionó con la posición en sedentación prolongada, en el caso de los kayakistas, y a la flexo-extensión cíclica del raquis en el caso de los canoístas. En un estudio posterior, López-Miñarro y cols. (16), al evaluar el raquis lumbar de canoístas con el sistema Spinal Mouse, encontraron que 79,5% de estos deportistas presentaban un raquis lumbar en los valores de normalidad tanto en bipedestación como sobre la canoa en posición de base, predominando una postura de hiperlordosis lumbar en la fase de ataque al agua.
Grabara y Hadzik (22) observaron una disminución de la lordosis lumbar en jugadoras de voleibol, en comparación con un grupo mujeres de la misma edad que no practicaban deporte, posiblemente condicionada por la posición de moderada flexión del tronco en las posiciones de defensa.
Wojtys y cols. (2), en deportistas entre 8 y 18 años, encontraron un incremento significativo de las curvaturas del raquis en aquellos que entrenaban más horas, observando mayores lordosis lumbares cuando se excedían las 400 horas anuales. En cambio, en el presente estudio, siendo el volumen medio anual de entrenamiento de 780 horas, no se observaron diferencias significativas en el raquis lumbar en bipedestación entre el grupo de ciclistas y el grupo control. Las diferencias entre ambos estudios, podrían ser debidas a la multitud de deportes analizados por Wojtys y cols. (2) así como por las diferencias de edad de los sujetos participantes en ambos estudios.
En sedentación relajada, los valores de flexión lumbar fueron mayores en los ciclistas, aunque sin diferencias significativas con el grupo control. La tendencia hacia una mayor flexión lumbar en el grupo de ciclistas podría estar relacionada con las posiciones mantenidas de inversión lumbar sobre la bicicleta ( 36-40 ). No obstante, los dos grupos analizados mostraron un raquis lumbar invertido en sedentación. Estos resultados están en consonancia con López-Miñarro y cols. (14), ya que encontraron en kayakistas de élite que disponían su raquis lumbar en inversión cuando adoptaban posturas en sedentación. Estos autores justificaron sus hallazgos debido a la adaptación del raquis en flexión cuando se sitúan sobre el kayak. Esta del raquis lumbar en inversión ha sido relacionada con el aumento de algias raquídeas (28) y de presiones intradiscales (29-31).
Santonja y cols. (44) proponen que se realice, además del análisis de la postura de bipedestación, una valoración dinámica del raquis, basada en el análisis de la posición de flexión máxima del tronco, ya que en ocasiones, el raquis presenta unas curvaturas normales en bipedestación, mientras que en flexión del tronco se observan posturas que suponen una desalineación raquídea.
Al valorar la postura del raquis lumbar en las posiciones de flexión máxima del tronco, el grupo de ciclistas mostró ángulos significativamente mayores que el grupo control. Estudios recientes han analizado si el grado de extensibilidad de la musculatura isquiosural influye en las posturas de flexión del tronco. Aunque sí se han encontrado modificaciones en el raquis torácico e inclinación pélvica, parece que no tiene influencia sobre el grado de flexión lumbar en posturas de flexión máxima del tronco con rodillas flexionadas y extendidas (40,45). Por ello, la mayor flexión lumbar encontrada en los ciclistas élite en posturas de flexión del tronco, posiblemente está relacionado por la postura de los ciclistas en la bicicleta, que podría generar una deformación visco-elástica en los ligamentos del arco posterior de las vértebras. Diversos estudios han mostrado que al adoptar posturas mantenidas de flexión lumbar, se produce un aumento del rango de movimiento (13,46). López-Miñarro y cols. (13) al comparar las disposición sagital del raquis lumbar en máxima flexión del tronco con rodillas extendidas entre piragüistas y corredores, observaron que los primeros alcanzaron valores significativamente mayores que los corredores. Esta diferencia se justifica por la adaptación del raquis a la sedentación mantenida de los piragüistas sobre sus embarcaciones.
Los resultados del presente estudio coinciden con un estudio previo en remeros, cuya posición específica en la embarcación es también en sedentación. Howell (46) evaluó la flexión lumbar, mediante el test sit-and-reach, en 17 remeras, encontrando que el 76% mostraba una hiperflexión lumbar debido a los movimientos de flexo-extensión que caracterizan a este deporte en las fases de la remada. De hecho, la mayor flexión lumbar podría beneficiar a estas deportistas, al aumentar el rango de recorrido y generar mayor potencia, si bien estuvo altamente correlacionada con la aparición de algias lumbares.
En el presente estudio, no se ha podido establecer si la mayor flexión lumbar mostrada por los ciclistas en las posiciones de máxima flexión del tronco podría propiciar la aparición de molestias o dolor lumbar, puesto que todos los sujetos participantes en el estudio fueron asintomáticos. No obstante, algunos estudios han establecido una clara relación entre la sedentación prolongada y las algias lumbares (10 ,11,28 ). Dado que una sedentación con el raquis lumbar invertido genera una mayor presión intradiscal y cargas compresivas y de cizalla más acentuadas, que aumentan el riesgo de repercusiones discales (29-31), es aconsejable que estos deportistas realicen un programa específico de fortalecimiento y estiramiento lumbo-abdominal, ejercicios específicos de extensibilidad isquiosural, así como actividades para la mejora del esquema corporal, ya que estudios previos han mostrado que este tipo de programas son efectivos para la mejora de la higiene postural y salud raquídea (47).
5. CONCLUSIONES
La práctica del ciclismo de forma sistematizada y con un alto volumen de entrenamiento no genera adaptaciones específicas en la disposición sagital del raquis lumbar en bipedestación. Sin embargo, esta práctica deportiva sí parece influir el morfotipo dinámico del raquis lumbar, ya que los ciclistas se caracterizan por un mayor rango de flexión intervertebral en las posiciones de máxima flexión del tronco, tanto con rodillas flexionadas como extendidas. Es necesario incluir un trabajo de compensación basado en actividades de fortalecimiento y concienciación del raquis lumbar en estos deportistas para prevenir lesiones en el raquis lumbar.
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Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte - vol.12 - número 46 - ISSN: 1577-0354
Muyor, J.M.1; López-Miñarro, P.A.2 y Alacid, F.3
1 Profesor ayudante doctor. Área de Expresión Corporal. Facultad de Ciencias de la Educación. Universidad de Almería, Españ[email protected]
2 Profesor titular de escuela universitaria interino. Departamento de Expresión Plástica, Musical y Dinámica. Facultad de Educación. Universidad de Murcia, España. http://webs.um.es/palopez [email protected]
3 Profesor asociado. Departamento de Actividad Física y Deporte. Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Murcia, España. [email protected]
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