Análisis enfermero de la penetración de la técnica del ojal en las unidades de hemodiálisis españolas

Introducción:

El uso de la técnica del Ojal (tdO) como abordaje para la punción del Acceso Vascular (AAVV) en Unidades de Hemodiálisis en España (UHD/E), está siendo lenta e inferior a su implantación en otros países Europeos. Basamos esta afirmación en la reciente publicación de algunas Guías de manejo y cuidado del AAVV en las que se recomienda la tdO como primera opción, y en el número de trabajos científicos presentados en congresos nacionales y europeos en los que se menciona la tdO.

Objetivos:

Conocer el grado de penetración de la tdO para punción del AAVV en UHD/E.

Identificar los elementos relacionados con la escasa penetración.

Proponer estrategias enfermeras para aumentar su penetración.

Material y método:

Estudio descriptivo transversal. La información la hemos recopilado utilizando un cuestionario semi-cerrado, que ha sido elaborado y validado para este estudio. La población estudiada son UHD/E (fuente base de datos SEDEN). Se contacto con un profesional de enfermería, que representa la opinión del conjunto de profesionales de su unidad.

Se diseño y valido un cuestionario que se envió a 436 UHD/E, hemos obtenido 135 respuestas: tasa de respuesta > 31 % de las enviadas.

Destacamos que de las 135 respuestas obtenidas (62) el 45'9% corresponden a Hospitales Públicos.

El análisis de los datos se ha realizado con el programa estadístico SPSS 17.0. Se han estudiado las frecuencias relativas de las variables cualitativas estudiadas. Así como las frecuencias absolutas, de las variables con una población inferior a 10 casos.

Se revisan también los trabajos presentados a los congresos de la SEDEN y la EDTNA/ERCA en los años 2009, 2010 y 2011 evidenciando que la presencia de la tdO es prácticamente inexistente en la SEDEN.

Resultados:

De los resultados cabe destacar el alto porcentaje de respuestas que dicen conocer la tdO: (90,4%) pero su poca utilización (6.7%).

De entre los motivos para su no utilización destacamos: "no nos lo hemos planteado 29,4%, problemas logísticos 10'3%, no sabríamos como hacerlo 7'9%, solo está indicada en HD domiciliarias (auto punción) 5'6%". A los médicos no les gusta 4,8%.

De las respuestas sobre las Indicaciones de la técnica destacamos: para todos los pacientes 26'7%, pacientes domiciliarios (autopunción) 15'1, FAVI difíciles: 14,1%.

Discusión:

La gran diferencia entre las Unidades que dicen conocer la técnica y las que la utilizan nos hace pensar que el conocimiento podría etiquetarse como "por referencias" pero no en profundidad, teniendo esto concordancia con que el mayor motivo para su no utilización sea el "no saber cómo hacerla".

Nos parece relevante destacar que las indicaciones descritas se correlacionan con las indicadas en la bibliografía lo que de nuevo apunta a un conocimiento teórico.

Conclusiones:

• El conocimiento de la técnica es teórico pero no lo suficiente para su implementación.

• A pesar de ser una técnica de enfermería su utilización está parcialmente condicionada por la opinión y/o conocimiento que de la misma tienen los nefrólogos.

• Para aumentar la utilización de la tdO sería necesario programar talleres prácticos sobre la misma y abordar los problemas logísticos.