Mortality from Stroke in Pará, Brazilian Amazon: a Joinpoint Analysis

Abstract

Introdução: o acidente vascular cerebral (AVC) é uma importante causa de morte mundialmente. Estudos temporais evidenciam tendência de queda nos coeficientes de mortalidade nas últimas décadas com variabilidade entre países. O Estado do Pará, norte do Brasil, possui baixo índice de desenvolvimento humano e elevada mortalidade por AVC, entretanto poucas pesquisas são reportadas.

Objetivo: analisar a tendência da mortalidade por AVC na população adulta do estado do Pará, entre 2000 e 2021.

Método: trata-se de um estudo ecológico, de série temporal, para análise das tendências de mortalidade por AVC entre 2000 e 2021 a partir de dados secundários populacionais oficiais. Modelos de regressão Joinpoint foram utilizados para identificar a tendência de cada segmento do coeficiente de mortalidade e dos anos potenciais de vida perdidos.

Resultados: houve 49.259 mortes no período, com aumento absoluto de mortes durante a série temporal e o aumento da faixa etária. O coeficiente de mortalidade evidenciou tendência de mortalidade estacionária de 0,4% entre 2000 e 2021 (p=0,576), entretanto após 2008 a tendência foi decrescente de -1,0% (p=0,003). Na análise estratificada detectou-se tendência de mortalidade decrescente de -2,3% entre 30 e 39 anos (p<0,001), -2,8% entre 40 e 49 anos (p<0,001), -2,1% entre 50 e 59 anos (p<0,001) e -1,4% entre 60 e 69 anos (p<0,001) entre 2000 e 2021. Nos demais grupos etários a tendência foi decrescente de -2,5% entre 20 e 29 anos após 2006 (p= 0,003), -1,8% entre 70 e 79 anos após 2008 (p=0,001) e -5,1% entre 80 anos e mais após 2016 (p=0,010).

Conclusão: a tendência da mortalidade por acidente vascular cerebral na população adulta do estado do Pará foi estacionária, entre 2000 e 2021. O número absoluto de óbitos se manteve elevado ressaltando a importância de minimizar os fatores de risco e otimizar o manejo dos acometidos.

Alternate abstract:

Introduction: Stroke is a significant cause of death worldwide. Temporal studies show a downward trend in mortality rates in recent decades, with variability between countries. The State of Pará, in northern Brazil, has a low human development index and high mortality from stroke; however, little research is reported.

Objective: This study aims to analyze the trend in stroke mortality in the adult population of Pará, between 2000 and 2021.

Method: This is an ecological, time series study based on official secondary population data. Joinpoint regression models were used to identify the trend of each coefficient segment of the mortality rate and years of potential life lost.

Results: There were 49,259 deaths in this period, with an absolute increase in fatalities during the time series and an increase in the age group. The mortality coefficient showed a stationary mortality trend of 0.4% between 2000 and 2021 (p=0.576); however, after 2008, the trend decreased -1.0% (p=0.003). In the stratified analysis, a decreasing mortality trend was detected: -2.3% between 30 and 39 years old (p<0.001), -2.8% between 40 and 49 years old (p<0.001), -2.1% between 50 and 59 years old (p<0.001) and -1.4% between 60 and 69 years old (p<0.001), between the year 2000 and 2021. In the other age groups, the trend decreased -2.5% between 20 and 29 years old after 2006 (p= 0.003), -1.8% between 70 and 79 years old after 2008 (p=0.001), and -5.1% among 80 years old and over after 2016 (p=0.010).

Conclusion: The mortality trend attributed to stroke among adults in Pará State remained stable from 2000 to 2021. Despite this stability, the absolute number of deaths remained consistently high, underscoring the critical need to mitigate risk factors and enhance the care and management of affected individuals.