Corrélations cliniques des facteurs volumétriques et dosimétriques sur un implant à dosimétrie optimisée dans le traitement par implant permanent transpérinéal du cancer de la prostate

Abstract

Le traitement de l'adénocarcinome prostatique par implant permanent de sources radioactives, par voie transpérinéale, connaît une popularité grandissante en Amérique du Nord. Plusieurs modalités d'implantation sont disponibles. Au CHUQ (L'Hôtel-Dieu de Québec), nous utilisons un logiciel d'optimisation dosimétrique pour planifier l'implant sur les données tridimensionnelles recueillies avec l'imagerie échographique («invers planning»).

La corrélation des données d'imagerie, de mesures volumétriques et dosimétriques avec les résultats cliniques reste à clarifier dans la littérature scientifique. Notre approche s'avère originale sur plusieurs aspects (dosimétrie, activité des sources, cytoréduction). Elle requiert aussi cette définition de la relation entre les effets cliniques et les éléments précités.

Dans ce travail, nous nous attarderons à établir la relation entre les données volumétriques obtenues (pré et post-implant) et les données cliniques recueillies chez nos patients. Le lien entre les valeurs dosimétriques et physiques de l'implant sera établi et corrélé avec la survenue d'effets secondaires.

Nous serons donc en mesure de prédire et éventuellement de réduire la venue d'effets secondaires aigus dans une population similaire aux patients traités dans notre cohorte. L'usage d'hormonothérapie, pré-implant sera discuté. Le contrôle de la maladie sera aussi rapporté à 5 ans.

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The treatment of prostatic adenocarcinoma by permanent implant of radioactive sources, via the transperineal route, is growing in popularity in North America. Several implementation methods are available. At CHUQ (L'Hôtel-Dieu de Québec), we use dosimetric optimization software to plan the implant based on three-dimensional data collected with ultrasound imaging (“invers planning”).

The correlation of imaging data, volumetric and dosimetric measurements with clinical results remains to be clarified in the scientific literature. Our approach proves to be original in several aspects (dosimetry, source activity, cytoreduction). It also requires this definition of the relationship between clinical effects and the aforementioned elements.

In this work, we will focus on establishing the relationship between the volumetric data obtained (pre and post-implantation) and the clinical data collected from our patients. The link between the dosimetric and physical values of the implant will be established and correlated with the occurrence of side effects.

We will therefore be able to predict and possibly reduce the occurrence of acute side effects in a population similar to the patients treated in our cohort. The use of hormonal therapy, pre-implantation will be discussed. Disease control will also be reported at 5 years.