Adenoma corticotropo silente: reporte de caso

Abstract

Los adenoma corticotropos silentes son tumores hipofisarios de linaje corticotropo, que no se asocian con hallazgos bioquímicos o clínicos de hipercortisolismo. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 35 años con antecedente de macroadenoma de hipófisis no funcional, quien fue diagnosticado en el 2007 y cuenta con una última patología de 2018, que confirma el adenoma corticotropo, más probablemente del subtipo densamente granulado. El paciente se sometió a cuatro procedimientos quirúrgicos y recibió radioterapia. Hay un resultado positivo para la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) en inmunohistoquímica y se evidencia la elevación de esta en plasma; sin embargo, ante la ausencia de signos clínicos o bioquímicos de hipercortisolismo, se considera el diagnóstico de adenoma corticotropo silente. El tumor ha presentado un comportamiento agresivo, es invasor a estructuras vecinas y en la última patología se evidencia una alta proliferación. Se realiza una revisión de las características de esta variante histológica y las opciones terapéuticas disponibles.

Alternate abstract:

Silent corticotroph adenomas are pituitary tumors of corticotroph lineage that are not associated with biochemical or clinical findings of hypercortisolism. We present the case of a 35-year-old male patient with a history of a non-functional pituitary macroadenoma initially diagnosed in 2007 and with the last pathology of 2018 confirming a corticotroph adenoma most likely of the densely granulated subtype. The patient has undergone 4 surgical procedures and received radiotherapy. There is positivity for ACTH in immunohistochemistry and elevation of ACTH in plasma, however, in the absence of clinical or biochemical signs of hypercortisolism, a diagnosis of a silent corticotroph adenoma was considered. The tumor has exhibited an aggressive behavior during follow-up, with invasion to surrounding structures and in the last pathology there is evidence of high proliferation. A review of the characteristics of this histological variant and the available therapeutic options is done