Association Between Macro and Micro Traumatic Events and Temporomandibular Disorders: A Retrospective Study

Abstract

Introduction: Temporomandibular disorders (TMD) are the most common non-dental cause of orofacial pain which often occurs following micro or macro trauma. Musculoskeletal microtrauma is defined as damage to the tissue by constant exposure to low-magnitude forces (parafunctional habits etc.) whereas macro trauma refers to any direct or indirect injury to the jaw following a whiplash or vehicle accident, or prolonged mouth opening affecting tissue integrity.

Aim: Overall, the thesis aims to report and compare the TMD patient’s characteristics, self-reported signs, and symptoms, clinical signs and examination findings, preceding events specifically micro and macro trauma as well as their association with TMD diagnosis and symptom severity. The primary aim is to assess the association of micro and macro traumatic events and temporomandibular disorders with the secondary aim to report the patient demographics, TMD-related history as well as symptomatic characteristics.

Methods: A retrospective study was conducted using the medical records of 465 patients visiting the Orofacial Pain and TMD clinic at Montreal General Hospital. Patients aged ≥15 years with a confirmed diagnosis of TMD based on DC/TMD criteria and without any pre-existing orofacial syndrome. Patient demographic, self-reported complaints, and clinical examination were evaluated. Patients were divided into 4 groups: Macro trauma, Micro trauma, Both and no trauma history. Patient characteristics, symptom severity, clinical signs, and diagnosis between the two groups were compared using the chi-square test and One-way ANOVA. P-value ≤0.05 was considered statistically significant.

Results: Our sample population consists of 75.6% females and 24.4% males with the mean age of our sample population being 45.39. More than fifty percent of the patients reported pain in TMJ or jaw as the reason for consultation. Macro trauma was the cause of TMD among 210 patients and 59.1% of the total population reported parafunctional habits. A statistically significant (p ≤ 0.05) association was found between reporting micro and macro traumatic events and TMD symptom severity. Micro trauma history was associated with TMD diagnosis. Although there was no association between macro trauma and type of TMD diagnosis, patients with macro trauma history had more severe TMD clinical signs and self-reported symptoms.

Conclusion: We conclude that different types of traumatic events play a role in TMD development and patient’s with micro/macro traumatic event history present with different patient-reported and clinical manifestations compared to those without any preceding event. Thorough patient history recording and clinical examination of TMD patients will help develop more effective and efficient preventive treatments, especially for those with facial trauma history, and will ultimately reduce patient discomfort, and treatment cost and improve quality of life.

Alternate abstract:

Introduction : Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) sont la cause la plus fréquente de douleur orofaciale non dentaire, souvent survenant après un micro ou macro traumatisme. Le microtraumatisme musculosquelettique est défini comme des dommages aux tissus causés par une exposition constante à des forces de faible amplitude (habitudes para-fonctionnelles, etc.), tandis que le macro traumatisme fait référence à toute blessure directe ou indirecte à la mâchoire suite à un coup de fouet, un accident de véhicule, ou une ouverture prolongée de la bouche affectant l'intégrité des tissus.

Objectif : Dans l'ensemble, la thèse vise à rapporter et comparer les caractéristiques des patients atteints de troubles de l'ATM, les signes et symptômes auto-déclarés, les signes cliniques et les résultats d'examen, les événements précédents spécifiquement les micro et macro traumatismes ainsi que leur association avec le diagnostic de troubles de l'ATM et la gravité des symptômes. L'objectif principal est d'évaluer l'association des événements micro et macro traumatiques et des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, l'objectif secondaire étant de rapporter les données démographiques des patients, l'historique des troubles de l'ATM ainsi que les caractéristiques symptomatiques.

Méthodes : Une étude rétrospective a été menée à partir des dossiers médicaux de 465 patients consultant le service de douleur orofaciale et de troubles de l'ATM de l'Hôpital Général de Montréal. Les patients âgés de ≥ 15 ans avec un diagnostic confirmé de troubles de l'ATM basé sur les critères DC/TMD et sans aucun syndrome orofacial préexistant. Les données démographiques des patients, les plaintes auto-déclarées et l'examen clinique ont été évalués. Les patients ont été répartis en 4 groupes : Macro traumatisme, Micro traumatisme, Les deux et aucune histoire de traumatisme. Les caractéristiques des patients, la gravité des symptômes, les signes cliniques et le diagnostic entre les deux groupes ont été comparés en utilisant le test du chi-carré et l'ANOVA à un facteur. Une valeur de p ≤0,05 a été considérée comme statistiquement significative.

Résultats : Notre population échantillonnée est composée de 75,6 % de femmes et 24,4 % d'hommes avec un âge moyen de 45,39 ans. Plus de cinquante pour cent des patients ont signalé une douleur dans l'ATM ou la mâchoire comme raison de la consultation. Le macro traumatisme était la cause des troubles de l'ATM chez 210 patients et 59,1 % de la population totale ont signalé des habitudes parafonctionnelles. Une association statistiquement significative (p ≤ 0,05) a été trouvée entre le fait de signaler des événements micro et macro traumatiques et la gravité des symptômes de l'ATM. L'antécédent de micro traumatisme était associé au diagnostic de troubles de l'ATM. Cependant, il n'y avait pas d'association entre le macro traumatisme et le diagnostic de troubles de l'ATM, mais les patients ayant des antécédents de macro traumatisme présentaient des signes et symptômes de troubles de l'ATM plus sévères.

Conclusion : Nous concluons que différents types d'événements traumatiques jouent un rôle dans le développement des troubles de l'ATM et que les patients ayant des antécédents d'événements micro/macro traumatiques présentent des manifestations cliniques et auto-déclarées différentes par rapport à ceux sans événement précédent. Un enregistrement minutieux de l'historique des patients et un examen clinique approfondi des patients atteints de troubles de l'ATM aideront à développer des traitements préventifs efficaces et efficients, en particulier pour ceux ayant des antécédents de traumatisme facial, et réduiront finalement l'inconfort des patients, les coûts de traitement et amélioreront la qualité de vie.