Implantation D'Acide Hyaluronique Estérifié Lors de la Microchirurgie des Lésions Cordales Bénignes

Abstract

La microchirurgie des pathologies cordales bénignes est pratiquée afin d’améliorer les caractéristiques mécaniques du vibrateur laryngé. C’est en augmentant la souplesse tissulaire et la fermeture glottique en phonation que le micro-chirurgien espère améliorer les caractéristiques du son laryngé émis.

Les techniques microchirurgicales ont évolué de manière spectaculaire au cours des 20 dernières années grâce à la connaissance de plus en plus approfondie de la structure cordale normale et surtout de son tissu conjonctif : la lamina propria. C’est la partie la plus superficielle de la lamina propria, l’espace de Reinke, qui joue le rôle le plus important dans la production du son. C’est aussi l’espace de Reinke qui est occupé, détruit ou remanié en cas de pathologie cordale bénigne. La microchirurgie vise à le libérer du processus pathologique. L’originalité des techniques microchirurgicales exposées dans ce travail est de tenter, non seulement de libérer l’espace vibrant de la lésion cordale, mais aussi de modifier les processus cicatriciels post-opératoires par l’utilisation d’un implant résorbable d’acide hyaluronique estérifié.

Les objectifs de ce travail sont :

- de contribuer à la connaissance des résultats fonctionnels laryngés et vocaux observés après une microchirurgie cordale

- d’évaluer l’impact fonctionnel, sur ces résultats, de l’utilisation d’un implant résorbable d’acide hyaluronique estérifié, en fin d’intervention chirurgicale.

Abstract (AI English translation)

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Microsurgery for benign cord pathologies is performed to improve the mechanical characteristics of the laryngeal vibrator. It is by increasing tissue flexibility and glottal closure in phonation that the microsurgeon hopes to improve the characteristics of the laryngeal sound emitted.

Microsurgical techniques have evolved spectacularly over the last 20 years thanks to increasingly in-depth knowledge of the normal cord structure and especially its connective tissue: the lamina propria. It is the most superficial part of the lamina propria, Reinke's space, that plays the most important role in sound production. It is also Reinke's space which is occupied, destroyed or reworked in the event of benign cord pathology. Microsurgery aims to free it from the pathological process. The originality of the microsurgical techniques exposed in this work is to attempt, not only to free the vibrating space of the cord lesion, but also to modify the post-operative scarring processes by the use of a resorbable hyaluronic acid implant. esterified.

The objectives of this work are:

- to contribute to the knowledge of the functional laryngeal and vocal results observed after cordal microsurgery

- to evaluate the functional impact, on these results, of the use of a resorbable esterified hyaluronic acid implant, at the end of the surgical procedure.