Consenso colombiano de vitamina D: recomendaciones de un panel de expertos de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (ACE), 2025

Abstract

Contexto: la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (ACE) realizó este consenso de expertos para establecer guías para la tamización y el tratamiento del déficit de vitamina D, adaptadas a las necesidades de los pacientes en Colombia. Objetivo: unificar los criterios sobre la tamización, el diagnóstico, el tratamiento y los resultados clínicos del déficit de vitamina D en Colombia, a través de un enfoque multidisciplinario. Metodología: entre julio de 2023 y octubre de 2024, la ACE empleó la metodología Delphi en un proceso de tres fases, las cuales incluyeron una revisión sistemática de literatura, evaluación de desenlaces primarios (sarcopenia, osteoporosis, etc.) y secundarios (asma, cáncer, etc.), y la formulación y validación de recomendaciones utilizando el sistema GRADE y la revisiones por pares. Resultados: se definió la deficiencia de vitamina D como niveles de 25(OH)D <20 ng/ml. No se recomendó la tamización rutinaria en la población general, incluyendo mujeres embarazadas, aunque, sí podría considerarse en pacientes oncológicos con antecedentes de cirugía gastrointestinal. No se aconsejó la suplementación de vitamina D de manera rutinaria en gestantes, personas con prediabetes o diabetes tipo 2, ni para prevenir eventos cardiovasculares, sin embargo, cinco subgrupos podrían beneficiarse de la suplementación: Pacientes oncológicos con cánceres de buen pronóstico. Adultos mayores con sarcopenia de leve a moderada. Mujeres embarazadas en riesgo de preeclampsia. Personas con un alto riesgo cardiovascular. Personas mayores de 70 años para prevenir fracturas, especialmente en instituciones de cuidado a largo plazo. Conclusiones: se aconseja un enfoque individualizado para la suplementación de vitamina D, centrado en grupos específicos con deficiencia. Se desaconseja el uso generalizado. Se necesita más investigación en Colombia para evaluar el impacto de estas recomendaciones en la práctica clínica y resultados de salud a largo plazo.

Alternate abstract:

Background: The Colombian Association of Endocrinology (ACE) held this expert consensus to establish guidelines for screening and treatment of vitamin D deficiency, adapted to the needs of patients in Colombia. Purpose: To unify the criteria on screening, diagnosis, treatment and clinical outcomes of vitamin D deficiency in Colombia, through a multidisciplinary approach. Methodology: Between July 2023 and October 2024, the ACE used the Delphi methodology in a three-phase process. These included a systematic literature review, evaluation of primary (sarcopenia, osteoporosis, etc.) and secondary (asthma, cancer, etc.) outcomes, and the formulation and validation of recommendations using the GRADE system and peer reviews. Results: Vitamin D deficiency was defined as 25(OH)D levels < 20 ng/ml. Routine screening was not recommended in the general population, including pregnant women. Screening could be considered in cancer patients with a history of gastrointestinal surgery. Routine vitamin D supplementation was not advised in pregnant women, people with prediabetes or type 2 diabetes, or to prevent cardiovascular events. However, five subgroups could benefit from supplementation: Cancer patients with good-prognosis cancers. Older adults with mild to moderate sarcopenia. Pregnant women at risk for preeclampsia. People with high cardiovascular risk. People over 70 years of age to prevent fractures, especially in long-term care institutions. Conclusions: An individualized approach to vitamin D supplementation is advised, focusing on specific groups with deficiency. Widespread use is discouraged. More research is needed in Colombia to evaluate the impact of these recommendations on clinical practice and long-term health outcomes.