Fraude Nos Seguros De Acidentes De Trabalho: Revisão Sistemática

Abstract

A presente dissertação aborda a problemática da fraude nos seguros de acidentes de trabalho, uma questão de relevância crescente devido às suas implicações financeiras e sociais. A investigação teve como propósito compreender a fraude nos seguros de acidentes de trabalho, destacando os autores mais propensos à fraude e as suas motivações. Analisou-se as principais formas de fraude, os impactos registados tanto nos sinistrados como nas entidades seguradoras. Para alcançar este objetivo, adotou-se uma abordagem metodológica que combinou uma revisão sistemática de literatura com aplicação de questionários. Os dados foram analisados, permitindo uma compreensão aprofundada dos padrões e tendências da fraude. O estudo revelou o perfil típico do fraudador, as suas motivações subjacentes e as implicações decorrentes das suas ações. Como ponto crucial, foram identificadas as motivações, incluindo incentivos financeiros, pressões externas, insatisfação com as condições, entre outras. Além disso, constatou-se que a fraude tem um impacto significativo nos prémios de seguros e nos custos operacionais das empresas seguradoras, afetando negativamente a sustentabilidade do sistema. Como principais conclusões, destaca-se a necessidade de medidas preventivas e de deteção precoce da fraude, e uma melhor colaboração entre segurado e entidade seguradora, baseando-se no princípio da boa-fé. Além disso, enfatiza-se a importância da educação e sensibilização dos trabalhadores e empregadores sobre os custos e as consequências da fraude nos seguros de acidentes de trabalho.

Alternate abstract:

This dissertation tackles the issue of fraud in workplace accident insurance, a matter of increasing relevance due to its financial and social implications. The research aimed to understand fraud in such insurances, highlighting the most prone authors and their motivations. It analyzed the main forms of fraud, and the impactsrecorded on both the victims and the insurance entities. To achieve this goal, a methodological approach was adopted, that combined a systematic literature review with the application of questionnaires. The data was analyzed, allowing for a thorough understanding of fraud patterns and trends. The study revealed the typical profile of the fraudster, their underlying motivations, and the implications of their actions. As a crucial point, motivations were identified, including financial incentives, external pressures, dissatisfaction with conditions, among others. Additionally, it was found that fraud significantly impacts insurance premiums and operational costs of insurance companies, negatively affecting the system's sustainability. The main conclusions include the need for preventive measures and early detection of fraud, and better collaboration between the insured and the insurance entity, based on the principle of good faith. Furthermore, the importance of educating and raising awareness among workers and employers about the costs and consequences of fraud in workplace accident insurance is emphasized.