Naujų psichoaktyvių medžiagų perdozavimo gydymas skubios pagalbos skyriuje

Abstract

Baigiamojo magistro darbo autorė: Saulė Gnedevičiūtė.Baigiamojo magistro pavadinimas: Naujų psichoaktyvių medžiagų perdozavimo gydymas skubios pagalbos skyriuje.Darbo vadovas: Prof. Dr. Dinas Vaitkaitis.Atlikimo vieta: Lietuvos sveikatos mokslų universitetas. Ekstremalios medicinos katedraTyrimo tikslas: Atlikti literatūros analizę apie naujas psichoaktyvias medžiagas ir jų perdozavimo gydymą skubios pagalbos skyriuje.Tyrimo uždaviniai:1. Apžvelgti naujų psichoaktyvių medžiagų klasifikaciją ir savybes.2. Įvertinti gydymo taktikas, naudojamas skubios pagalbos skyriuose, įtariant naujų psichoaktyvių medžiagų perdozavimą. Palyginti gydymo metodus tarpusavyje.3. Įvertini iššūkius ir spragas, su kuriomis susiduria gydytojai, gydydami perdozavimus nuo naujų psichoaktyvių medžiagų.Tyrimo metodai: Atlikta sisteminė literatūros apžvalga naudojant kompiuterinę duomenų bazę PubMed (MEDLINE), atrinkus leidinius, kuriuose pateikiamos NPS perdozavimo gydymo rekomendacijos. Paieškai buvo pasirinkti šie raktinių žodžių deriniai anglų kalba: new psychoactive substances, novel drugs, designer drugs, overdose, treatment, emergency department, emergency room. Naudojami filtrai: kalba „anglų“ ir išleidimo data „10 metų“. PICOS duomenų atrankos modelis, rekomenduojamas PRISMA gairėse, apima įtraukimo ir atmetimo kriterijus bei iškeltą klinikinį klausimą.Tyrimo rezultatai: Atlikus sisteminę paiešką elektroninėje duomenų bazėje, galutiniam vertinimui, iš paieškos buvo surinkta 16 publikacijų, kurios atitiko visus įtraukimo kriterijus ir atsakė į iškeltą klinikinį klausimą. Apžvalgoje pateikiamos rekomendacijos iš šių šalių: Jungtinių Amerikos Valstijų, Jungtinės Karalystės, Kanados, Lenkijos, Taivano, Italijos, Ispanijos, autoriai dirbo toksikologijos skyriuose arba skubios pagalbos skyriuose. Sisteminės literatūros peržiūros metų gairėse gydymo metodų palyginimas pagrįstas autoriaus rekomendacijomis ir naudojimo indikacijomis.Išvados:1. NPS gali būti skirstomos pagal vartojimo formą: milteliai, kapsulės/tabletės, skysčiai, žoliniai mišiniai, kristalai, markės arba farmakologines savybes ir poveikį vartotojui: sintetiniai opioidai, sintetiniai katinonai, sintetiniai kanabinoidai, sintetiniai haliucinogenai.2. Perdozavę nuo naujų psichoaktyvių medžiagų pacientai skubios pagalbos skyriuje dažniausiai yra gydomi simptomiškai.3. Dėl sparčiai atsirandančių naujų narkotinių medžiagų, pasunkėja perdozavusių pacientų diagnostika, nes įprastiniai narkotikų tyrimai šių medžiagų neaptinka. Taip pat pacientai nežino tikslios medžiagos sudėties ar suvartotos dozės. Reikalingas didesnis sveikatos priežiūros specialistų informuotumas ir pažangesnės diagnostikos galimybės, bei aiškios gydymo gairės NPS perdozavimo atvejais.Raktiniai žodžiai: Naujos psichoaktyvios medžiagos, perdozavimas, gydymas, skubios pagalbos skyrius, sisteminė literatūros apžvalga.

Alternate abstract:

Research goal: To conduct a literature review on new psychoactive substances and their overdose treatment in emergency department.Research tasks:1. To review the classification and characteristics of new psychoactive substances. 2. To evaluate the treatment tactics and guidelines used in emergency departments for suspected new psychoactive substance overdose. To compare treatment methods with each other.3. To assess the challenges and gaps that clinicians face in treating overdoses from new psychoactive substances.Research methodology: A systematic review of the literature has been carried out using the computerized database PubMed (MEDLINE), selecting publications containing the recommendations for treatment of NPS overdose. The following keyword combinations in English have been selected for search: new psychoactive substances, novel drugs, designer drugs, overdose, treatment, emergency department, emergency room. Filters used: language “english” and publication date “10 years”. The PICOS data selection model recommended by the PRISMA guidelines includes inclusion and rejection criteria and a clinical question raised. Research results: Following a systematic search in the electronic database, for final evaluation, 16 publications from the search, which met all the inclusion criteria and responded to the raised clinical question. The review includes guidelines from the following countries: the United States of America, United Kingdom, Canada, Poland, Taiwan, Italy, Spain, authors were working in toxicology units or emergency departments. Comparison of treatment methods in the guidelines for the System Literature Review Year is based on author recommendations and indications for use. Conclusions:1. NPS can be classified by form of administration: powder, capsules/tablets, liquids, herbal mixtures, crystals, brands or pharmacological properties and effects on the user: synthetic opioids, synthetic cathinones, synthetic cannabinoids, synthetic hallucinogens.2. Patients who overdose from new psychoactive substances are usually treated symptomatically in the emergency department.3. The rapid emergence of new narcotic substances makes it difficult to diagnose overdose patients, as conventional drug tests do not detect these substances. Also, patients do not know the exact composition or dose of the substance. Awareness of health care professionals, more advanced diagnostic capabilities and clear treatment guidelines for NPS overdose, are needed.Key words: new psychoactive substances, novel drugs, designer drugs, overdose, treatment, guidelines, emergency department, systemic review.