Cirkonio dioksido dantų restauracijos bruksuojantiems pacientams: mokslinės literatūros apžvalga

Abstract

Problemos aktualumas ir darbo tikslas. Bruksizmas vis dažnesnė problema, dėl kurios žmonės kreipiasi į sveikatos priežiūros specialistus. Bruksizmo paplitimas pasaulyje siekia 22,22 %. Vienas pagrindinių neigiamų bruksizmo požymių – mechaninis dantų nusidėvėjimas. Vis dėlto, į daugelį klinikinių tyrimų bruksuojantys pacientai neįtraukiami, todėl trūksta duomenų apie tai, kokių medžiagų restauracijas rinktis ir kokios gydymo sėkmės bei restauracijų išlikimo galima tikėtis norint atkurti sužemėjusį bruksuojančių pacientų sąkandį. Darbo tikslas: nustatyti monolitinių ir modifikuotų sluoksniuota keramika cirkonio dioksido vainikėlių ir trijų ar keturių vienetų tiltinių dantų protezų sėkmę bruksuojantiems pacientams.

Medžiaga ir metodai. Mokslinės literatūros nuo 2024 m. spalio 2 d. iki 2025 m. vasario 13 d. ieškota LSMU prenumeruojamose elektroninėse duomenų bazėse – „PubMed“ („Medline“), „ScienceDirect“ („Elsevier“), „ClinicalKey“, „Wiley Online Library“. Mokslinės literatūros apžvalga rengta remiantis PRISMA metodiniais reikalavimais. Kohortinių ir atvejų – kontrolės tyrimų kokybė ir šališkumas įvertintas remiantis The Newcastle - Ottawa skale. Atsitiktinių imčių tyrimo kokybė įvertinta naudojant RoB2 metodologinį vertinimo įrankį.

Rezultatai. Į apžvalgą įtraukti 7 straipsniai, atitikę visus įtraukimo kriterijus. Iš viso analizuotos 718 monolitinių ir 367 modifikuotos sluoksniuota keramika cirkonio dioksido restauracijos bruksuojantiems pacientams. Iš viso užfiksuotos 9 kritinės techninės ir 15 kritinių biologinių komplikacijų, dėl kurių restauracijos turėjo būti nuimtos ir gamintos naujos arba nuimtos ir koreguotos laboratorijoje. Monolitiniai ir modifikuoti sluoksniuota keramika cirkonio dioksido vainikėliai ir tiltiniai protezai parodė aukštus sėkmės ir išlikimo rodiklius (97,4 % – 100 %) 1 – 8 m. sekimo laikotarpyje.

Išvados: dažniausiai pasitaikiusi monolitinių cirkonio dioksido restauracijų techninė komplikacija bruksuojančių pacientų grupėje – platus tarpdantinis kontaktas tarp danties ir implanto, biologinė – danties vainiko ar šaknies lūžis, antrinio ėduonies pažeidimas. Modifikuotų restauracijų grupėje – keramikos atskilimas bei danties ar šaknies lūžis. Lyginant bruksuojančių ir nebruksuojančių pacientų komplikacijų dažnį, statistiškai reikšmingai dažniau stebėtas sluoksniuojamos keramikos atskilimas bruksuojantiems.

Alternate abstract:

Relevance of the problem and the aim of the work. Bruxism is a prevalent problem for which people seek help from healthcare professionals. The global prevalence of bruxism is 22.22 %. One of the main negative symptoms of bruxism is mechanical tooth wear. However, many clinical studies do not include patients with bruxism, so there is a lack of data on the choice of restorative materials and the success of treatment and the survival of restorations when increasing the vertical dimension for bruxers. The aim of this study was to determine the success of monolithic and modified veneered ceramic zirconia crowns and three- or four-unit dental bridges in bruxers.

Material and the methods. Scientific literature search was performed from 2 October 2024 to 13 February 2025 in the LSMU subscribed databases PubMed (Medline), ScienceDirect (Elsevier), Clinical Key, Wiley Online Library. The review of the scientific literature was based on the PRISMA reporting guidelines. The quality and bias of cohort and case-control studies were assessed using the Newcastle-Ottawa scale. The quality of the randomized trials was assessed using the RoB2 assessment tool.

Results. The review included seven articles that met all the inclusion criteria. A total of 718 monolithic and 367 veneered zirconia restorations for bruxers were analyzed. A total of 9 critical technical and 15 critical biological complications were recorded, resulting in restorations that had to be removed and replaced or removed and repaired in the laboratory. The survival and success rates of monolithic and veneered zirconia crowns and fixed dental prostheses in bruxers were high, ranging from 97.4 % to 100 % over a follow-up period from 1 to 8 years.

Conclusions. The most common technical complication of monolithic zirconia restorations for bruxers was open proximal contact between the tooth and the implant, and the most common biological complication was fracture of the tooth, and secondary caries. In the group of veneered restorations, the most common complications were porcelain chipping and fracture of the tooth. When comparing the frequency of complications in bruxers and non-bruxers, the frequency of porcelain chipping was statistically significantly higher in bruxers.