Gimdymo sužadinimo metodų palyginimas: Misoprostolio ir Folley kateterio efektyvumo analizė

Abstract

Tyrimo tikslas. Įvertinti ir palyginti misoprostolio ir Folley kateterio efektyvumą gimdymo sužadinimui.

Tyrimo uždaviniai. 1. Nustatyti ir palyginti laikotarpį nuo gimdymo sužadinimo pradžios momento iki reguliarios gimdymo veiklos gimdyvėms, kurioms buvo taikomas misoprostolis arba Folley kateteris. 2. Išsiaiškinti papildomų priemonių poreikį gimdymo sužadinimui gimdyvėms, kurioms buvo taikomas misoprostolis arba Folley kateteris. 3. Įvertinti ir palyginti gimdymo trukmę. 4.Išanalizuoti ir palyginti gimdymų, sužadintų Folley kateteriu ar misoprostoliu, baigtis.

Tyrimo metodika. Atliktas retrospektyvinis tyrimas, į kurį įtrauktos moterys, 2023 m. sausio 1 d. – 2023 m. gruodžio 31 d. gimdžiusios LSMUL Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikoje, kurioms prireikė gimdymo sužadinimo. Tyrimui naudotos pacienčių nėštumo ir gimdymo istorijos ir ligoninės informacinės sistemos duomenys. Statistinė duomenų analizė atlikta, naudojant „IBM SPSS Statistics 30.0“ kompiuterinę programą. Rezultatai laikyti reikšmingi, kai p < 0,05.

Tyrimo rezultatai. Tyrimo metu analizuotos 220 gimdyvių ligos istorijos, kurioms gimdymas buvo sužadintas taikant vieną iš trijų metodų: I A grupė − makštinį misoprostolį (n = 95), I B grupė − misoprostolį po liežuviu (n = 48) ir II grupė − Folley kateterį (n = 77). I A grupėje pacienčių amžiaus mediana − 30 m., I B − 29 m., II grupėje − 32m. (p = 0,041). Gimdymų skaičius I A grupėje − 1, I B grupėje − 1, II grupėje − 2 (p < 0,001). I A grupėje daugiau pacienčių turėjo gestacinį diabetą (pagal White A2) (36,8 %, p = 0,019) bei nėščiųjų hipertenzines būkles (23,2 %) (p = 0,036).Vaisiaus augimo sulėtėjimas dažniausias II grupėje 37,7 %, p <0,001). Laikas nuo gimdymo sužadinimo pradžios iki reguliarios gimdymo veiklos I A grupėje − 7 h 21 min, I B grupėje − 9 h 01 min, II grupėje − 8 h 03 min (p = 0,224). Papildomų gimdymo sužadinimo priemonių daugiausiai prireikė II grupėje − vaisiaus vandenų nuleidimo (90,9 %) (p < 0,001 ), taip pat ir gimdymo veiklos skatinimo oksitocinu (81,8 %) (p = 0,007). Trumpiausia bendra gimdymo trukmė nustatyta II grupėje (10 h 56 min) (p = 0,011), CPO dažnis buvo didžiausias II grupėje (36,4 %, p = 0,039). Naujagimių Apgar įvertinimas po gimimo 1 ir 5 minutę reikšmingai nesiskyrė, tačiau gimimo svoris didžiausias buvo I A grupėje (3460 g), mažiausias – II grupėje (3145 g) (p = 0,004).

Išvados.1. Laikotarpis nuo gimdymo sužadinimo pradžios momento iki gimdymo veiklos pradžios tarp grupių statistiškai reikšmingai nesiskyrė. 2.Vaisiaus vandenų nuleidimo kaip papildomos gimdymo sužadinimo priemonės ir gimdymo skatinimo oksitocinu dažniausiai prireikė II grupėje, oksitocino infuzijos, kaip papildomos gimdymo sužadinimo priemonės − I B grupėje. 3.Trumpiausia bendra gimdymo trukmė nustatyta I B grupėje, ilgiausia− II grupėje. 4.Cezario pjūvio operacija dažniausiai buvo atliekama II grupės pacientėms, reikšmingo skirtumo tarp indikacijų operacijoms nerasta. Didžiausias naujagimių svoris nustatytas I B grupėje.

Alternate abstract:

Aim. To evaluate and compare the efficacy of misoprostol and the Folley catheter for labor induction.

Objectives. 1.Determine and compare the time interval from the initiation of labor induction to the onset of regular labor activity in women induced with misoprostol or the Folley catheter. 2. Assess the need for additional interventions in labor induction for women induced with misoprostol or the Folley catheter. 3. Evaluate and compare the duration of labor when induced with misoprostol or the Folley catheter. 4. Analyze and compare the outcomes of labors induced using the Folley catheter and misoprostol.

Methods. A retrospective study was performed at the Department of Obstetrics and Gynecology LUHS on 220 pregnant women who gave birth at the Obstetrics and Gynecology Clinic of LSMU Kaunas Clinics from 1 st of January 2021 to 31st of December 2023 and required labor induction. Data were retrieved from patients' pregnancy and childbirth histories and Hospital Information System (HIS) database. Statistical data analysis was performed using the "IBM SPSS Statistics 30.0" software. Results were considered significant at p < 0,05.

Results. The study analyzed the medical histories of 220 women who had labor induced using one of three methods: group I A − vaginal misoprostol (n = 95), group I B − sublingual misoprostol (n = 48) or group II − Folley catheter (n = 77). The median age of patients in group I A was 30 years, in group I B − 29 years, in group II − 32 years (p = 0.041). The number of deliveries in group I A − 1, in group I B − 1, in group II − 2 (p < 0.001). In group I A, more patients had gestational diabetes (according to White A2) (36.8%, p = 0.019) and hypertensive conditions of pregnancy (23.2 %) (p = 0.036). Fetal growth retardation was most common in group II 37.7%, p < 0.001). The time from the start of labor induction to regular labor activity in group I A − 7 h 21 min, in group I B − 9 h 01 min, in group II − 8 h 03 min (p = 0.224). Additional labor induction measures were needed most in group II − rupture of amniotic fluid (90.9%) (p < 0,001), as well as stimulation of labor activity with oxytocin (81.8%) ( p = 0.007). The total duration of labor was determined in group II (10 h 56 min) (p = 0.011). The incidence of CPO was highest in group II (36.4%, p = 0.039). The Apgar score of newborns did not differ significantly, but the birth weight was highest in group I A (3460 g), the lowest in group II (3145 g) (p = 0.004).

Conclusions. 1. The period from the moment of the onset of labor induction to the onset of labor activity did not differ statistically significantly between the groups. 2. The most common need for breaking the waters as an additional means of labor induction and labor induction with oxytocin was in group II, oxytocin infusion as an additional means of labor induction − in group I B. 3. The shortest total duration of labor was determined in group I B, the longest − in group II. 4. Caesarean section was most often performed in patients in group II, no significant difference was found between the indications for operations. The highest weight of newborns was determined in group I B.