2. Novellierung des Curriculums Endovaskuläre Techniken 2025

Abstract

Um die bis dato meist auf „Learning by Doing“ fußende Ausbildung in endovaskulären Techniken auf wissenschaftlicher Basis in Form eines Curriculums zu definieren und zu strukturieren, hatte sich bereits um die Jahrtausendwende eine Gruppe vaskulär und endovaskulär tätiger Gefäßchirurgen in der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin e. V. zusammengefunden. Der Aufbau in kompetenzbasierter Form bleibt bestehen, die Kursinhalte werden spezifiziert, neue Spezial- und Auffrischungskurse eingeführt sowie die Wiederholungsweise von Prüfungen bei Nichtbestehen geregelt. 2 Lernmethoden Für beide Zertifikate besteht die Fortbildung aus verschiedenen Segmenten, als da wären: Ausbildung in der heimischen Klinik mit assistierter und selbstständiger Durchführung endovaskulärer Eingriffe und deren Dokumentation im „Logbuch“ Besuch der für das jeweilige Zertifikat vorgesehenen von der Privaten Akademie gGmbH zertifizierten Kurse Selbst‑/Literaturstudium Training an Modellen und am Simulator 3 Voraussetzungen 3.1 Facharztanerkennung Die Anerkennung zum Facharzt/zur Fachärztin für Gefäßchirurgie in Deutschland, Österreich bzw. der Schweiz ist Voraussetzung für die Erlangung der endovaskulären Zertifikate, wobei die Fortbildung schon während der Zeit als Weiterbildungsassistent/-in begonnen werden kann. Die Fortbildung zum Endovaskuläre/n Spezialist/in setzt den Besitz des Zertifikates Endovaskuläre/r Chirurg/in voraus. 3.2 Strahlenschutz Bei Einreichen der Antragsunterlagen ist der Besitz der Fachkunde Strahlenschutz nachzuweisen (Fachkunde Rö 7 „Interventionen“ in Kombination mit Fachkunde Rö 4 „Röntgendiagnostik in einem sonstigen begrenzten Anwendungsgebiet“ oder Fachkunde Rö 3.5 „Röntgendiagnostik eines Organsystems – Gefäßsystem“) bzw. entsprechende Nachweise aus Österreich bzw. der Schweiz. 3.3 Kurse Die Kursdauer beträgt jeweils 8 Unterrichtseinheiten à 45 min, also insgesamt 6 Zeitstunden; die Kurse gliedern sich in einen Theorieteil mit Vorträgen und Fallbesprechungen sowie einen Praxisteil mit Übungen an Modellen oder am Simulator. Kursaufbau nach lernpädagogischen Kriterien Nachweis Kursdauer (8 Unterrichtseinheiten à 45 min) Gliederung in Theorie und Praxis Kursevaluierung nach dem Muster der Privaten Akademie gGmbH Für Kursleitende und alle Referierende ist der Nachweis über eine didaktische Ausbildung zu erbringen, z. B. Venia legendi oder TTT-Kurs (Teach the Teacher, Train the Trainer). Die Kursleitenden und alle Referierenden müssen selbst das Zertifikat als Endovaskuläre/r Chirurg/in bzw. Hinweis: Zur Dokumentation der Eingriffe ist ausschließlich das Logbuch nach der Vorlage der Privaten Akademie DGG gGmbH zu verwenden. 4.4 Curriculum der nachzuweisenden Kenntnisse und Fertigkeiten 4.4.1 Kompetenzlevel 1 (allgemeine und organbezogene Kenntnisse) 4.4.1.1 Grundkurs Endovaskuläre Techniken Erwerb fundierter Kenntnisse über Grundlagen der Erkrankungen der infrarenalen Aorta, der Arterien des Beckens und des Oberschenkels Klinische und apparative Diagnostik sowie der Indikationen, Differential- und Kontraindikationen zur Therapie Doppler/Duplex, Digitale Subtraktionsangiographie (DSA), Computertomographie-Angiographie (CTA), Magnetresonanzangiographie (MRA), CO2-Angiographie Kontrastmittel, Bildbearbeitung und Dokumentation Strahlenschutz persönlich/apparativ, As Low As Reasonably Achievable (ALARA)-Regel, Grenzwerte, gesetzliche Bestimmungen, Mitarbeitendenschutz Spezielle Röntgenanatomie einzelner Gefäßregionen, Bedeutung für eine geplante Therapie Prä-, peri- und postoperatives Management Basistechniken des endovaskulären Arbeitens, verwendete Materialien, deren Instructions for Use (IFU), Größenangaben und Kompatibilität Punktionstechniken mit oder ohne sonographischer Führung, Zugangswege zu den Gefäßen ante-/retrograd, crossover, Rendezvous-Technik Material, Form und Beschichtung sowie Einsatzmöglichkeiten von Drähten, Schleusen (hämostatisches Ventil/Tuohy-Borst, Innen‑/Außendurchmesser), Sondierungs‑, Führungs- und Ballonkathetern (Marker, Compliance, Crossing, Profile), Stents und Stentgrafts Komplikationsmöglichkeiten und Therapie verschiedener Behandlungsverfahren und Devices Verschlusssysteme (Zulassung für bestimmte Gefäße und Schleusengrößen) 4.4.1.2 Aufbaukurs abdominelle Aorta Differentialindikation zum offenen Ersatz (OR) Bedeutung elongierter Gefäße Eingriffplanung/Messen Spezielle Drähte und Katheter Verschlusssysteme IFUs einzelner Devices für EVAR 4.4.1.3 Aufbaukurs Beckengefäße Differentialindikation offen Endovaskulär Hybrid Zugangswege ante-/retrograd Schlingenmanöver Großlumige/gecoverte Stents Rekanalisation 4.4.1.4 Aufbaukurs Oberschenkelgefäße Differentialtherapie POBA/DEB/BMS/DES/gecoverter Stent CTO (Rekanalisationstechnik, Re-Entry–Devices, Schlingen) Mechanische Thrombektomie/Thrombendarteriektomie 4.4.2 Kompetenzlevel 2 – Erwerb technischer Erfahrung durch Assistenz 4.4.2.1 Grundkurs Punktionen, Angiographien und therapeutische endovaskuläre Eingriffe unter besonderer Berücksichtigung des Strahlenschutzes und der Dosisrichtwerte Endovaskuläres Komplikationsmanagement bei Fehlpunktionen, Versagen Verschlusssystem, differenziertes Materialwissen 4.4.2.2 Aufbaukurs abdominelle Aorta EVAR – Komplikationsmanagement Endoleaks (Coiling, Verlängerung) Notfallmanagement Ruptur Wissen FEVAR/ChEVAR/ Iliac side branch 4.4.2.3 Aufbaukurs Beckengefäße Stenting isolierter Läsionen Aorta und Becken retrograd/crossover Komplexe Läsionen (Kissing Stents, CERAB, Stentgrafts) Hybrideingriffe 4.4.2.4 Aufbaukurs Oberschenkelgefäße POBA, Stenting Rekanalisation, Re-Entry-Devices Mechanische Thromb-/endartherektomie DEB/DES 4.4.3 Kompetenzlevel 3 (Erwerb von praktischen Erfahrungen durch selbstständige Durchführung) Im Logbuch dokumentierte selbstständig durchgeführte interventionelle Eingriffe an den Gefäßen infrarenale Aorta (Aneurysma und AVK), Becken- und Oberschenkelarterien mit Mindestzahlen gemäß Punkt 4.3. A. poplitea (auch als Hybrideingriff) 50 Endovaskuläre Behandlung der tiefen Venen: selbstständige Durchführung von Eingriffen am tiefen Venensystem 20 Endovaskuläre Behandlung besonderer Entitäten: selbstständige Durchführung, beispielsweise Kathetergestützte Eingriffe an der V. cava superior oder inferior (inklusive Cavaschirm) Kathetergestützte Thrombektomien und Lysebehandlungen Kathetergestützte Behandlungen von AV-Malformationen 10 5.4 Curriculum der nachzuweisenden Kenntnisse und Fertigkeiten 5.4.1 Kompetenzlevel 1 (allgemeine und organbezogene Kenntnisse) 5.4.1.1 Allgemein Erwerb fundierter Kenntnisse über Spezielle Krankheitsbilder der supraaortalen Gefäße, der thorakalen und thorakoabdominalen Aorta, der Viszeralgefäße, der Dialysezugänge, der A. poplitea und Unterschenkelgefäße, des Venensystems – auch zentralvenös – sowie möglicher Folgeerkrankungen (Lungenembolie, postthrombotisches Syndrom), Gefäßtrauma und AV-Malformationen Spezielle Röntgenanatomie des gesamten Gefäßsystems und daraus folgender Einstellungen des C‑Bogens, Auswirkung auf die Strahlenbelastung Gefäß- und Plaquemorphologie (zirkulär, Softplaque, Elongation) Indikation, Differential- und Kontraindikation der offenen und interventionellen Therapie in den Modulen Komplikationsmöglichkeiten und -management Prä-, peri- und postoperatives Management IFUs der verwendeten Materialien 5.4.1.2 Spezialkurs Carotis und supraaortale Gefäße Röntgenprojektionen, Plaque Morphologie Zugangswege Stents tapered, closed/open–cell design Embolic Protection Filter, proximale/distale Occlusion Neuromonitoring