Atividade Antibacteriana de Resina Contendo Monómero de Amónio Quaternário em Restaurações Dentárias: Uma Revisão Sistemática

Abstract

Introdução: Atualmente, a cárie dentária é uma das doenças mais prevalentes no mundo. Apesar de ter diminuído nos últimos anos, continua a apresentar uma elevada incidência. Trata-se de uma doença multifatorial, podendo ser influenciada por fatores genéticos ou adquiridos.

Atualmente, a abordagem preventiva é amplamente recomendada pelos médicos dentistas, desempenhando um papel fundamental na diminuição da cárie e eficácia dos tratamentos. A cárie pode ser primária, quando afeta dentes naturais sem restauração, ou secundária, quando surge na interface de restaurações pré-existentes. O sucesso de uma restauração depende do material e técnicas utilizadas. Nas resinas compostas existe o risco de microfiltração e a colonização bacteriana. Por esse motivo, os investigadores têm vindo a procurar desenvolver materiais com boas propriedades mecânicas, efeito antimicrobiano e capacidade de remineralização. Para reduzir a acumulação de biofilme, foram criadas resinas compostas que incorporam sais de amónio quaternário, conhecidos pela sua ação antimicrobiana. Estes compostos ajudam a prevenir a cárie secundária, interagindo com as membranas bacterianas através de cargas eletrostáticas.

Objetivos: Este trabalho visa atualizar e consolidar o conhecimento sobre o uso dos monómeros de amónio quaternário na composição das resinas compostas, analisando as suas vantagens e desvantagens. Além disso, explora as suas propriedades e aplicações na medicina dentária conservadora, destacando o potencial antimicrobiano e a eficácia na prevenção da cárie secundária.

Materiais e métodos: Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com os critérios de elaboração de revisões sistemáticas e meta-análises da Cochrane (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions - v.6.3). Foram utilizadas as bases de dados MEDLINE (PubMed) e SCOPUS assim como o recurso B-On.

Para a elaboração do protocolo, foi utilizada uma extensão do PRISMA: o PRISMA-P (Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols). Este protocolo é utilizado como orientação para a realização de revisões sistemáticas, onde são descritos o raciocínio, a hipótese e os métodos previstos para o estudo.

Esta revisão sistemática utiliza o esquema PICO como auxiliar na pesquisa da questão de investigação. Foram utilizados critérios de inclusão e de exclusão, todos os artigos excluídos corresponderam a anteriores de 2010, que não eram de língua Inglesa, Portuguesa ou Espanhola, artigos empíricos, de opinião, inconclusos ou artigos pagos para leitura. Também foram excluídos artigos que não analisassem restaurações em resina composta, que não fossem estudos em dentes decíduos ou em animais. Foi analisado o risco de viés dos artigos incluídos no estudo, com recurso a ferramentas AMSTAR 2 e QUIN tool.

Esta revisão sistemática foi registada na PROSPERO com o código 1060428.

Resultados: Foram incorporados 57 artigos nesta revisão sistemática.

Alternate abstract:

Introduction: Dental caries currently remains one of the most prevalent diseases worldwide. Although its incidence has declined in recent years, it continues to demonstrate high prevalence rates. This multifactorial disease can be influenced by both genetic and acquired factors.

The preventive approach is now widely recommended by dental practitioners, playing a pivotal role in caries reduction and treatment efficacy. Caries can be classified as primary when affecting natural unrestored teeth, or secondary when developing at the margins of existing restorations. Restoration success depends critically on the materials and techniques employed. Composite resins present risks of microleakage and bacterial colonization. Consequently, researchers have focused on developing materials with optimal mechanical properties, antimicrobial effects, and remineralization potential. To mitigate biofilm accumulation, novel composite resins have been developed that incorporate quaternary ammonium salts, which are recognized for their antimicrobial properties. These compounds prevent secondary caries through electrostatic interactions with bacterial membranes.

Purpose: This work aims to update and consolidate knowledge on the use of quaternary ammonium monomers in the composition of composite resins, analyzing their advantages, disadvantages, and mechanisms of action. In addition, it explores their properties and applications in conservative dentistry, highlighting their antimicrobial potential and effectiveness in the prevention of secondary caries.

Materials and Methods: This systematic review was conducted in accordance with the guidelines for systematic reviews and meta-analyses established by Cochrane (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions - v.6.3). The databases MEDLINE (PubMed) and SCOPUS were used, as well as the B-On platform.

For the development of the protocol, an extension of PRISMA was used: PRISMA-P (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols). This protocol serves as a guideline for conducting systematic reviews, describing the rationale, hypothesis, and planned methods for the study.

This systematic review follows the PICO framework as a tool to assist in formulating the research question. Inclusion and exclusion criteria were applied. All excluded articles were published prior to 2010, not written in English, Portuguese, or Spanish, or were empirical studies, opinion pieces, inconclusive studies, or articles requiring paid access. Articles that did not analyze composite resin restorations, or that involved primary teeth or animal studies, were also excluded.

The risk of bias in the included studies was systematically assessed utilizing the AMSTAR 2 and QUIN tool methodologies tools.

This systematic review was registered in PROSPERO under the code 1060428.

Results: A total of 57 articles were included in this systematic review.