Propuesta de Intervención para Trastornos Musculoesqueléticos (TME) y Licencias Médicas en Población Trabajadora: Estratégias de Salud Pública para Reducir su Impacto en Chile

Abstract

Los trastornos musculoesqueléticos (TME) abarcan una amplia variedad de afeccionesque afectan al sistema musculoesquelético, que incluye articulaciones, huesos,ligamentos, tendones, músculos y nervios. Estas patologías se asocian con dolor, pérdidade funcionalidad y disminución de la calidad de vida (US Bone and Joint Decade, 2008),representando, además, una carga económica significativa para los sistemas de salud anivel mundial. Se incluyen patologías como dolor lumbar, artrosis y tendinitis yrepresentan una de las principales causas de licencias médicas en Chile, afectando tantoa trabajadores(as) del sector público como privado.

Se realiza una revisión de sus causas y consecuencias que permitan establecer líneas deacción, intervenciones y/o estrategias, así como también acerca de lo que se ha realizadoen otras partes del mundo. Con el objetivo de impactar positivamente en la prevenciónde licencias médicas en la población trabajadora chilena, producidas por este tipo detrastornos, desde el abordaje de Salud Pública.

A través de una revisión de datos nacionales e internacionales, se evidencia que los TMEgeneran una alta carga de enfermedad, pérdida de productividad, aumento del gasto ensubsidios por incapacidad y una reducción de la calidad de vida de las personas afectadas.

En Chile, estas afecciones ocupan el segundo lugar en licencias médicas por enfermedadcomún, y también constituyen una causa importante de enfermedades laboralescalificadas por las mutualidades.

El análisis se enmarca en el modelo causal de los Determinantes Sociales de la Salud dela OMS, permitiendo identificar factores estructurales (condiciones laborales precarias,segmentación del sistema de salud, inequidades de género y nivel socioeconómico) eintermedios (exposición a riesgos físicos, organización del trabajo, factores psicosociales)que influyen en la aparición y evolución de los TME. Se destaca además la importanciadel presentismo, la precarización del empleo, las brechas en acceso oportuno a atencionesde salud y el rol de las instituciones previsionales y mutualidades en la gestión de esteproblema.

El trabajo incluye un árbol de problemas y objetivos, así como una matriz de actoresclaves con poder de decisión en políticas laborales y de salud. A partir de este análisis, seplantea la necesidad de avanzar hacia intervenciones interdisciplinarias e integrales, conenfoque de promoción, preventivos, intersectorial y con equidad, para abordareficazmente el ausentismo laboral por TME en el país.

Alternate abstract:

Los trastornos musculoesqueléticos (TME) representan una de las principales causas dediscapacidad y ausentismo laboral en el mundo, afectando de manera significativa lasalud, calidad de vida y productividad de la población trabajadora. En Chile, estaproblemática ha adquirido una creciente relevancia en salud pública, reflejada en elaumento sostenido de licencias médicas por enfermedades comunes y laborales asociadasa TME. Este fenómeno no solo genera un impacto sanitario considerable, sino quetambién implica importantes consecuencias económicas y sociales, tanto para lossistemas de protección social como para los empleadores y los propios trabajadores.

Los TME, caracterizados por dolor crónico, pérdida de funcionalidad y disminución dela capacidad laboral, afectan a una proporción significativa de personas en edadproductiva. La alta incidencia de estas patologías está estrechamente relacionada conmúltiples factores de riesgo laborales, como la sobrecarga física, posturas forzadas ymovimientos repetitivos, además de determinantes estructurales como las condicionesprecarias de empleo, el acceso desigual a servicios de salud y la falta de regulaciónergonómica efectiva. Diversos estudios nacionales e internacionales han evidenciado quela persistencia de estos factores, junto con una débil estrategia de prevención y manejointegral, ha contribuido a un aumento progresivo del ausentismo y del gasto en subsidiospor incapacidad laboral.

Frente a esta situación, el presente trabajo se orienta al análisis del ausentismo laboral porTME en la población trabajadora chilena, con un enfoque integral que abarca los factoresde riesgo, el impacto económico y las posibles estrategias de mitigación. La investigaciónse sustenta en marcos conceptuales ampliamente validados en salud pública, como elmodelo de los Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de laSalud, lo cual permite comprender la complejidad multidimensional del problema yproponer intervenciones efectivas y contextualizadas.

El presente trabajo se ha sido organizado de la siguiente manera: en primer lugar, seexplicita y contextualiza el problema; luego, se desarrollan los factores determinantes queexplican su importancia y persistencia; a continuación, se presenta un árbol de problemasy objetivos que guía la formulación de intervenciones; se describe la matriz de actoresclave involucrados en su abordaje; se incorpora revisión de evidencia entorno alproblema, para finalmente explicitar una intervención que impacte positivamente en lamitigación de este problema de salud pública.