Programa de Educación para Aumentar la Percepción del Riesgoasociado al Consumo de Pescado Contaminado con Metilmercurio Enlas Mujeres Embarazadas e Infantes Hasta 4 Años (Primera Infancia) en las Comunidades Indígenas del Departamento de Loreto, Perú

Abstract

Este trabajo contiene un análisis del problema que constituye la contaminación del medioambiente por mercurio, explica la ocurrencia natural del metal en el medio ambiente y explica lascausas, principalmente antropogénicas, de la contaminación de manera general primero y sedetalla porque constituye un problema de Salud Pública Global. Luego el enfoque pasa aSudamérica, ofreciendo el contexto de la problemática, resaltando la vulnerabilidad de laspoblaciones indígenas del Departamento de Loreto, Perú, y dentro de estas, la vulnerabilidad delas mujeres embarazadas y de los niños de 0 a 4 años, explicando también el importante papel dela minería ilegal dentro de este contexto. Así se construye tanto un Árbol del Problema como unÁrbol de Objetivos. Se hace la formulación de varias preguntas de investigación, para la cual sehace una búsqueda, resumen y síntesis de la evidencia encontrada y se usa la escala GRADEpara el nivel de confianza de la misma. Luego se presenta una propuesta para un programa pilotode educación, dirigido a las mujeres embarazadas y a los niños de 0-4 años de edad, en lascomunidades indígenas, con el fin de aumentar la percepción del riesgo de la exposición a lacontaminación con metilmercurio por medio del consumo de pescado contaminado, con elobjetivo de contribuir a la mitigación del problema de fondo que es la contaminación conmetilmercurio. Se explica el contexto de estas comunidades indígenas. Se introduce la iniciativade las Guardianas del futuro en Colombia, que inspiraron la inclusión de las lideresas de lascomunidades del Departamento de Loreto. Se encontró evidencia de la concentración demetilmercurio tanto en la población indigena del Departamento de Loreto como de los peces delárea, mostrando que estaban por encima de los niveles recomendados por la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS). Se detalla la elección de las teorías conductuales que se alineanmejor con la intervención: la teoría de las Creencias en Salud con la adaptación de Bandura, anivel individual y la teoría de cambio conductual de empoderamiento social de Zimmerman anivel comunitario. Se analizaron tanto los actores importantes, como las comunidades indígenas,el MINSA, las lideresas, las ONGs ambientalistas y las autoridades; los facilitadores, como laslideresas, bajo presupuesto e infraestructura ya presente; y las barreras como el financiamiento,la localización remota y el analfabetismo. Se siguió la metodología del Marco Lógico. Sediscuten los hallazgos y las implicancias. Se concluye que el programa es solo el primer paso.

Abstract (AI English translation)

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This work contains an analysis of the problem that constitutes contamination of the environment by mercury, explains the natural occurrence of the metal in the environment and explains the causes, mainly anthropogenic, of the contamination in a general way first and in detail because it constitutes a Global Public Health problem. Then the focus moves to South America, offering the context of the problem, highlighting the vulnerability of the indigenous populations of the Department of Loreto, Peru, and within these, the vulnerability of pregnant women and children from 0 to 4 years old, also explaining the important role of illegal mining within this context. This is how both a Problem Tree and an Objective Tree are built. Several research questions are formulated, for which a search, summary and synthesis of the evidence found is carried out and the GRADE scale is used for its level of confidence. Then a proposal is presented for a pilot education program, aimed at pregnant women and children 0-4 years of age, in indigenous communities, in order to increase the perception of the risk of exposure to methylmercury contamination through the consumption of contaminated fish, with the objective of contributing to the mitigation of the underlying problem that is contamination with methylmercury. The context of these indigenous communities is explained. The Guardians of the Future initiative is introduced in Colombia, which inspired the inclusion of community leaders from the Department of Loreto. Evidence of methylmercury concentration was found in both the indigenous population of the Department of Loreto and the fish in the area, showing that they were above the levels recommended by the World Health Organization (WHO). The choice of behavioral theories that best align with the intervention is detailed: Bandura's theory of Health Beliefs with adaptation, at the individual level, and Zimmerman's theory of behavioral change of social empowerment at the community level. Important actors were analyzed, such as indigenous communities, MINSA, women leaders, environmental NGOs and authorities; the facilitators, such as the leaders, under budget and infrastructure already present; and barriers such as financing, remote location and illiteracy. The Logical Framework methodology was followed. Findings and implications are discussed. It is concluded that the program is only the first step.