Facteurs culturels liés au maintien des comportements de santé chez des femmes algonquines ayant souffert de diabète gestationnel

Abstract

Depuis plus d'un demi-siècle, le mode de vie traditionnel des Premières Nations a été bouleversé entraînant des conséquences néfastes sur leur santé. La prévalence alarmante du diabète de type 2 dans les communautés des Premières Nations, même chez les enfants de moins de 12 ans, en est une manifestation éloquente. Santé Canada (2001) estime cette prévalence, standardisée selon l'âge, à près du triple de celle de la moyenne canadienne. Par ailleurs, deux Autochtones diabétiques sur trois sont des femmes (Bobet 1997, dans Santé Canada, 2001). Pour le diabète gestationnel chez les femmes des Premières Nations, la prévalence varie de 8 à 18% (ACD, 2008).

Le diabète gestationnel est associé à un suivi médical, un traitement et à des activités d'éducation pour la santé qui devraient favoriser des comportements de santé et améliorer la santé des femmes. Toutefois, près d'une femme sur deux qui a souffert d'un diabète gestationnel développera un diabète de type 2 (Santé Canada, 2002).

Peu d'études ont été faites pour connaître les facteurs qui maintiennent, après l'accouchement, les comportements de santé encouragés pendant la grossesse. Or, les femmes des Premières Nations sont à la base de la transmission d'habitudes de vie, particulièrement lorsque l'enfant est jeune. Par conséquent, une étude a été réalisée afin d'explorer les facteurs culturels qui influencent le maintien des comportements de santé dans les deux à dix années qui suivent une grossesse au cours de laquelle un diagnostic de diabète gestationnel a été posé.

Notre étude, utilisant l'approche ethnoinfirmière (Leininger, 2001a; Leininger et McFarland, 2002; 2006; McFarland, 2001), a été menée dans la communauté algonquine de Pikogan (environ 250 femmes) et du Lac Simon (environ 575 femmes). Nous avons recruté sept (7) femmes ayant souffert de diabète gestationnel en utilisant la stratégie de boule de neige. Nous avons privilégié, pour décrire les facteurs culturels, des outils comme l'observation participante, le journal de bord ainsi que l'entrevue semi-dirigée. De plus, à l'aide d'un questionnaire, nous avons documenté certaines données sociodémographiques.

L'analyse a été faite selon les facteurs culturels du modèle Sunrise (Leininger et McFarland, 2002; 2006). Ces facteurs sont les facteurs d'ordre technologique, religieux, philosophique, familial, social, politique, légal, économique, éducationnel, et relatif au mode de vie et aux valeurs culturelles. Ainsi, en analysant ces facteurs culturels, nous avons pu dégager les thèmes suivants, soit: l'importance de la famille et les liens sociaux comme motivation et soutien pour le maintien des comportements de santé, la possibilité d'adopter de nouveaux comportements de santé en conservant ses valeurs culturelles, la possibilité d'apprendre seule et à l'aide des ressources éducatives adaptées à ses besoins et sa culture, la possibilité de réaliser des économies par une meilleure alimentation et l'accessibilité à ses données de glycémie comme moyen de contrôle grâce aux avancées technologiques associées au glucomètre.

Cette étude permettra d'intégrer, dans les programmes d'éducation pour la santé, les facteurs culturels qui peuvent avoir une influence à long terme sur les comportements de santé et, ainsi, agir précocement dans la prévention du diabète de type 2.

Mots clés: Facteurs culturels, Leininger, diabète gestationnel, femmes algonquines, comportements de santé.

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For more than half a century, the traditional way of life of the First Nations has been disrupted, leading to harmful consequences on their health. The alarming prevalence of type 2 diabetes in First Nations communities, even among children under the age of 12, is a telling manifestation of this. Health Canada (2001) estimates this prevalence, standardized by age, to be almost three times that of the Canadian average. Furthermore, two out of three Aboriginal people with diabetes are women (Bobet 1997, in Health Canada, 2001). For gestational diabetes in First Nations women, the prevalence varies from 8 to 18% (ACD, 2008).

Gestational diabetes is associated with medical monitoring, treatment, and health education activities that are expected to promote health behaviors and improve women's health. However, nearly one in two women who have suffered from gestational diabetes will develop type 2 diabetes (Health Canada, 2002).

Few studies have been done to understand the factors that maintain, after childbirth, the health behaviors encouraged during pregnancy. However, First Nations women are the basis for the transmission of lifestyle habits, particularly when the child is young. Therefore, a study was conducted to explore the cultural factors that influence the maintenance of health behaviors in the two to ten years following a pregnancy in which a diagnosis of gestational diabetes was made.

Our study, using the ethnonursing approach (Leininger, 2001a; Leininger and McFarland, 2002; 2006; McFarland, 2001), was conducted in the Algonquin community of Pikogan (approximately 250 women) and Lac Simon (approximately 575 women). We recruited seven (7) women with gestational diabetes using the snowball strategy. To describe cultural factors, we favored tools such as participant observation, the logbook and the semi-structured interview. In addition, using a questionnaire, we documented certain sociodemographic data.

The analysis was done according to the cultural factors of the Sunrise model (Leininger and McFarland, 2002; 2006). These factors are technological, religious, philosophical, family, social, political, legal, economic, educational, and relating to lifestyle and cultural values. Thus, by analyzing these cultural factors, we were able to identify the following themes, namely: the importance of family and social ties as motivation and support for maintaining health behaviors, the possibility of adopting new health behaviors by maintaining one's cultural values, the possibility of learning alone and with the help of educational resources adapted to one's needs and culture, the possibility of saving money through better nutrition and accessibility to one's blood sugar data as a means of control thanks to technological advances associated with the glucometer.

This study will make it possible to integrate, into health education programs, cultural factors that can have a long-term influence on health behaviors and, thus, act early in the prevention of type 2 diabetes.