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Abstract
Die Osteochondrosis dissecans (OD) und die synoviale Chondromatose (SC) des Kiefergelenks sind seltene Erkrankungen, die mit freien Gelenkkörpern einhergehen. Für die OD wird ursächlich eine traumatische Ursache angenommen. Bei der metaplastischen proliferativen SC lassen sich Gendefekte feststellen, die Chondrosarkomen ähnlich sind. Eine Ursache dieser Veränderungen ist bis dato nicht bekannt. Beide Erkrankungen sind in ihren klinischen Symptomen fast identisch. Präaurikuläre Schwellung, Gesichts- oder Kiefergelenkschmerzen und gelegentliche Kiefergelenkblockaden werden häufig von Patienten berichtet. Die bildgebende Diagnostik mittels Magnetresonanztomographie (MRT) bereitet Schwierigkeiten in der Differenzierung von OD und SC untereinander sowie gegenüber proliferativen intra- und periartikulären Veränderungen. Die Kiefergelenkarthroskopie bietet hier die einzige Möglichkeit einer in vivo-Beurteilung der Gelenkverhältnisse mit der Option einer histopathologischen Untersuchung. Therapeutisch kann so über eine Dissekatentfernung und Synovektomie bei SC sowie die ausschließliche Dissekatentfernung bei OD geurteilt werden.
Osteochondrosis dissecans (OD) and synovial chondromatosis (SC) are two rare causes for loose bodies in the temporomandibular joint. It is assumed that OD is a reaction of some type of joint trauma. Gene mutations similar to what is known in chondrosarcomas can be found in metaplastic SC. The reasons for mutations are still unknown. Both diseases have very similar symptoms. Patients suffer from preauricular swelling, facial or temporomandibular joint pain, and occasional joint locking. In addition, radiological imaging (MRI) is difficult in evaluating the differential diagnosis of presented intra- or periarticular pathology. To overcome diagnostic problems, we strongly support temporomandibular joint arthroscopy as a diagnostic and therapeutic tool. The decision whether or not total synovectomy is needed or if simple removal of fragments is adequate can be evaluated in vivo including the option of histopathological examination.[PUBLICATION ABSTRACT]