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Abstract
Die vorliegende Studie beschäftigt sich mit der Wirksamkeit der Arthrozentese in der Akuttherapie der Kiefergelenkarthralgie.
Die Untersuchung erfolgte bei 142Patienten mit einem Altersmedian von 41,5Jahren. Zu den Einschlusskriterien zählten das Vorliegen einer Bewegungsbeeinträchtigung <40mm und/oder Kiefergelenkschmerzen >3 auf einer visuellen Analogskala (VAS). Die erste Befunderhebung erfolgte einen Tag präoperativ, Nachuntersuchungen wurden einen Tag und 4Wochen postoperativ durchgeführt. Dokumentiert wurden die aktive Mundöffnung, ein vorhandener Druckschmerz bei Palpation der Kiefergelenke und der Kaumuskulatur sowie das Auftreten von Gelenkgeräuschen und einer Mundöffnungsdeviation. Der Gelenkspalt wurde bei allen Patienten unter Allgemeinnarkose in Doppelpunktionstechnik über den inferolateralen Zugang nach Murakami mit 250ml physiologischer steriler Kochsalzlösung und einem Druck von 200mmHg gespült.
Die Durchführung der Arthrozentese führte zu einer hochsignifikanten Steigerung der Mundöffnung sowie zu einer ebenfalls hochsignifikanten Reduktion der Druckdolenz des Kiefergelenks (p<0,001).
Bei Gesamtbetrachtung der vorliegenden Ergebnisse kann postuliert werden, dass die Kiefergelenkarthrozentese eine hochwirksame Akuttherapie der Kiefergelenkarthralgie darstellt. Ob es sich lediglich um eine Palliativtherapie handelt oder auch kurative Therapieansätze möglich sind, muss durch Langzeitbeobachtungen geklärt werden.
This clinical study deals with the efficiency of arthrocentesis in acute arthropathy of the temporomandibular joint (TMJ).
In total 142patients (41.5years average) were included in the examination. Inclusion criteria were a restriction of mouth opening <40mm and/or TMJ pain >3 on a visual analog scale (VAS). The first examination took place the day before surgery; follow-up was performed 1day and 4weeks after arthrocentesis. Study parameters were active mouth opening, TMJ pain on preauricular or intra-auricular palpation, myalgia of the temporalis or masseter muscle, and a deviation clicking or crepitation during mouth opening. Arthrocentesis was performed in all patients under general anesthesia by a double puncture, continuous rinsing technique in an inferolateral approach as recommended by Murakami. The upper temporomandibular joint space was rinsed with 250ml of a physiological sterile saline solution and a pressure of 200mmHg.
Arthrocentesis resulted in a highly significant increase of mouth opening and a highly significant reduction of TMJ pain on palpation (p<0.001).
It can be postulated that TMJ arthrocentesis represents a highly efficient therapy of acute TMJ arthropathy. Whether the results have to be judged as a palliative short-time therapy or if even long-term results can be achieved has to be proved by long-term follow-up studies.[PUBLICATION ABSTRACT]