Content area
Full Text
Özet
Vitiligo çocukluk döneminde en yaygin depigmente hastaliklardan biridir. Klinik dermatolojik muayene ve Wood isigi tanida yardimci olur. Fakat tani her zaman kolay degildir ve depigmente nevüs, disbudak agaci hipopigmentasyonu ve postinflamatuar hipopigmentasyon ile karisabilir. Vitiligolu hastaya tedavi etmek her zaman zordur. Pediatrik hastalarda ilerleyici vitiligo tedavileri oldukça sinirlidir. Sistemik tedaviler, bu yas grubunda potansiyel yan etkileri ile beraber yaygin olarak kullanilmaktadir. (Türk derm 2011; 45 Özel Sayi 2: 117-21)
Anah tar Ke li me ler: Vitiligo, çocukluk çagi, depigmente nevus
Sum mary
Vitiligo is one of the commonest depigmented skin disorders in childhood. Clinical dermatologic examination and wood light can be helpful for diagnosis. But diagnosis is not easy everytime and some depigmented skin conditions such as depigmented nevus, ash leaf hipogmentation, postinflammatory depigmentation should be regard in differential diagnosis. Treating a patient of vitiligo is always a difficult task. Treatment options for progressive vitiligo are quite limited in pediatric patients. Systemic treatments commonly used for the disease have the potential of serious adverse effects in this age group. (Turk derm 2011; 45 Suppl 2: 117-21)
Key Words: Vitiligo, childhood, depigmented nevus
Gi rifl
Vitiligo toplumda sik görülen, epidermal melanositlerin disfonksiyonu sonucunda edinsel depigmentasyonla seyreden, deride beyaz maküller ve etkiledigi bölgede beyaz killarla ortaya çikan bir hastaliktir. Toplumda %0,3-1,1 sikliginda görülen olgularin hemen hemen yarisinin 20 yasindan önce, %25'inin de 14 yasindan önce basladigi gösterilmistir1. Pediyatrik yas grubuna ait kesin prevelans ise bilinmemektedir. Yapilan bir çalismada hastalarin %51'inin 8 ve 12 yas arasinda basladigi ifade edilmistir2. Ayni çalismada vitiligolu çocuklarda %27 aile hikayesi oldugu gösterilmistir.3 Vitiligo çocuklarda en erken 3 aylik infantlarda bildirilmistir. Konjenital vitiligo olgulari bildirilmis olmasina ragmen, bunlarin piebaldizm mi yoksa gerçekten konjenital vitiligo mu oldugu tam anlasilamamistir.4 Bazi çalismalarda kiz çocuklarinda daha sik görüldügü bildirilse de, genis serilerde cinsiyet farkliligi olmadigi gösterilmistir3. Kardeslerin birinde vitiligo oldugunda diger kardeslerde hastalik görülme riski %6 olarak saptanirken, monozigot ikizlerde hastaligin ayni zamanda görülme riski %23 olarak bulunmustur5.
Etiyoloji
Hastaligin etiyolojisinde birçok teori ortaya konmustur. Bunlardan en çok kabul göreni otoimmün melanosit saldirisi ve destrüksiyonudur.1 Bu teori vitiligolu hastalarda melanositlere karsi olusmus antikorlarin ve reaktif T lenfositlerin gösterilmesi, vitiligonun diger otoimmün hastaliklarla birlikte ortaya çikabilmesi ve immünmodülatör tedavilere yanit vermesi gibi gerekçelerle kabul görmektedir6,7. Vitiligoda ortaya çikan antikorlar genellikle melanosit antijenlerine, bazen degp100,...