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Abstract
Zusammenfassung.
Der tragbare Kardioverter/Defibrillator (WCD®) ist ein externer Defibrillator, der ventrikuläre Tachyarrhythmien automatisch erkennt und ohne Hilfe von medizinischem Personal oder Laien durch Abgabe von bis zu fünf Gleichstromschocks behandelt und dem Patienten gleichzeitig vollständige Mobilität gewährleistet. Die beiden Hauptkomponenten sind die tragbare Defibrillatortasche sowie eine Elektrodenweste mit einem Gürtel, die vom Patienten angelegt wird. Zwischen Dezember 1998 und Oktober 2001 wurden in unserer Einrichtung 84 Patienten mit einem WCD® versorgt. In der Mehrzahl der Fälle handelte es sich um Patienten nach akutem Myokardinfarkt oder herzchirurgischem Eingriff, bei denen das Risiko für einen plötzlichen Herztod zeitweilig erhöht war, oder um Patienten, die sich auf einer Warteposition für die Herztransplantation befanden. Während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 116±90 Tagen wurden bei fünf Patienten sieben Episoden einer ventrikulären Tachyarrhythmie automatisch durch den WCD® detektiert und durch Abgabe eines monophasischen Schocks erfolgreich terminiert. Während einer Gesamtanwendungsdauer von 9720 Tagen kam es zu einem inadäquaten Schock aufgrund von Oversensing. Vier Patienten verstarben im Verlauf der Nachbeobachtung. Bei keinem dieser Patienten trat ein arrhythmiebedingter Herztod auf, während der WCD® getragen wurde. Fünf Patienten wurden aufgrund unregelmäßiger Tragezeiten von der Studie ausgeschlossen. Bei 24 Patienten wurde am Ende der Tragezeit ein implantierbarer Kardioverter/Defibrillator implantiert. Der WCD® ist in der Lage, ventrikuläre Tachyarrhythmien bei Patienten mit einem intermittierend erhöhten Risiko für einen arrhythmiebedingten Herztod sicher zu erkennen und automatisch zu behandeln. Unsere ersten Erfahrungen zeigen, dass es mit dem WCD® möglich ist, einen begrenzten Zeitraum mit einem erhöhten Arrhythmierisiko zu überbrücken.
Details
1 Klinik für Kardiologie, Angiologie und Pneumologie Zentrum für Innere Medizin Otto-von-Guericke Universität Magdeburg Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg, Germany. [email protected], (GRID:grid.5807.a) (ISNI:0000 0001 1018 4307)