Rezidivierende hypertensive Krisen verbunden mit schwerer orthostatischer Hypotonie bei Baroreflex-Insuffizienz-Syndrom

Abstract

Zusammenfassung.

Das Baroreflex-System, durch das sowohl vagale als auch sympathische Einflüsse auf Herz und Blutgefäße kontrolliert werden, ist ein zentraler Bestandteil der Kreislaufregulation. Eine Insuffizienz des Baroreflexes ist eine seltene Ursache der sekundären Hypertonie. Sie ist charakterisiert durch dramatische Schwankungen der sympathischen Aktivierung mit sekundär stark schwankenden Blutdruckwerten nach beidseitiger Unterbrechung des Baroreflexes. Wir beschreiben hier eine Patientin, bei der es zu einer iatrogenen Baroreflex-Insuffizienz nach beidseitiger Operation und Bestrahlung der Arteria carotis wegen einer fibromuskulären Dysplasie kam. Die ebenfalls postoperativ aufgetretene orthostatische Kreislaufdysregulation mit rezidivierenden Synkopen lässt zudem auf die seltene Unterform einer selektiven Baroreflex-Schädigung unter Erhalt der parasympathischen Bahnen schließen. Unter Therapie mit Clonidin kam es zu einer prompten Besserung der Blutdruckkrisen und der orthostatisch induzierten Synkopen.