PREVENCIÓN DE ERRORES DE MEDICACIÓN EN LA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS A PACIENTES AMBULATORIOS, COLOMBIA JUNIO 2014 - JUNIO 2015/PREVENTION OF MEDICATION ERRORS IN DRUG DISPENSATION TO OUTPATIENTS, COLOMBIA JUNE 2014 TO JUNE 2015

ANTECEDENTES

La seguridad del paciente ocupa un lugar cada vez más importante entre los objetivos de calidad de los sistemas de salud (1). Este cambio ha llevado a considerar que para garantizar la seguridad de la terapéutica farmacológica, no sólo es necesario desarrollar y utilizar medicamentos seguros (2), sino también contar con estrategias que permitan mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente. Entre ellas se encuentran el prevenir y reducir al mínimo los Errores de Medicación (EM), para disminuir la probabilidad que ellos se concreten y generar procedimientos ajustados a los requerimientos de cada institución (3).

La población atendida en los servicios farmacéuticos, es diversa en cuanto a género, diagnóstico y edad, los medicamentos dispensados son de cuarto nivel y algunos de ellos con ventana terapéutica estrecha, por lo cual un error de medicación puede llevar a subdosificación o incrementar el riesgo de toxicidad en el paciente.

Teniendo en cuenta que los pacientes de nuestros servicios farmacéuticos ambulatorios acuden con la prescripción realizada por el profesional de la salud (médico especialista) de la Institución Prestadora de Salud (IPS) primaria y con la autorización generada por parte del asegurador. Es necesario generar una cultura de seguridad del paciente.

OBJETIVO

Comunicar los resultados preliminares de un estudio de prevención de errores de medicación en farmacias ambulatorias.

MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional, prospectivo que incluye seguimiento durante el periodo comprendido entre junio de 2014 y junio de 2015 en las farmacias ambulatorias de infectología, oncología y trasplantes (En las ciudades de Cali y Bogotá). Para la detección de errores en la prescripción el químico farmacéutico revisó diariamente las órdenes médicas

realizando la validación del paciente, medicamento, dosis, frecuencia, vía de administración, interacciones, contraindicaciones, omisión y duplicidad terapéutica. Para la autorización del medicamento realizada por la EPS se comprobó su coincidencia con la orden médica original. En la dispensación se realizó identificación del paciente, control dosis y triple chequeo antes de entregar del medicamento al paciente. Los EM detectados antes de la dispensación y/o administración del medicamento se registraron en una base de datos general para los servicios farmacéuticos.

RESULTADOS

Durante los 12 meses de estudio se detectaron 366 errores de medicación en los servicios mencionados, el 79.8% corresponde a transcripción, seguido del 19.4% en la prescripción y 0.8% de dispensación. De acuerdo a la gravedad de error detectado se clasificó así: el 99.2% categoría B (el error se produjo pero no alcanzó al paciente) y el 0.8% categoría A (incidentes con capacidad de causar error), donde esta última corresponde a la etapa de dispensación. El grupo farmacológico con mayor incidencia de errores de medicación de infectologia fueron Inhibidores de transcriptasa reversa análogos a nucleósidos, en trasplantes inhibidores de calcineurina, en cuanto a oncología los análogos de la pirimidina. Dentro de las causas más comunes de los errores de medicación encontramos que en la transcripción fueron omisión de la información consignada en la formula medica n=80(28%) seguido de cantidad incorrecta de medicamento n=61(21%) Por su parte, relacionado con los errores de prescripción encontramos las principales causas fueron la cantidad autorizada de medicamento diferente a la ordenada n=25(17.7%) seguido de datos errados del paciente n=10(7.1%) y omisión de información en la formula medica n=10(7.1%).

CONCLUSIONES

El papel del químico farmacéutico dentro del equipo de salud se asocia con la prevención de problemas relacionados con medicamentos derivados de errores de medicación. La etapa más susceptible de error de medicación fue la transcripción que no cumplía con la prescripción inicial realizada por el profesional de la salud. Por tanto es necesario reforzar las barreras de seguridad implementadas durante el proceso, para disminuir la incidencia de los hallazgos. Además la implementación de un programa de seguridad de medicamentos basado en los resultados, identificación, diferenciación, segregación de los errores de medicación, acorde con las características de cada uno de los servicios podría optimizar los resultados.

Conflicto de interés

Los autores declaran no tener conflicto de interés con este resumen.

BACKGROUND

Patient safety is taking an increasingly important place among the objectives of quality of health systems (1). This change has led to consider that in order to ensure the safety of the drug therapy is not only necessary to develop and use safe medications (2), but also to have strategies to improve quality of care and patient safety. These include the prevention and minimization of medication errors (ME) to reduce the probability that they will materialize, and to generate procedures adjusted to the needs of each institution (3).

The population served in pharmaceutical services is diverse in gender, diagnosis and age. Dispensed drugs are of fourth level and some of them with narrow therapeutic window; for this reason, a medication error can lead to an underdosing or an increased risk of toxicity in the patient.

Given that patients of our outpatient pharmaceutical services come with the prescription made by the health professional (specialist) of primary Lending Institution of Health (IPS), and the authorization generated by the insurer, is necessary to create a culture of patient safety.

OBJECTIVE

To report the preliminary results of a study of prevention of medication errors in outpatient pharmacies.

METHODODOLOGY

An observational and prospective study that included monitoring for the period between June 2014 and June 2015 in the outpatient pharmacies of infectious diseases, oncology and transplantation (In the cities of Cali and Bogota) was performed. For detecting errors in the prescription, the pharmacist reviewed medical orders daily, making validation of patient, drug, dose, frequency, route of administration, interactions, contraindications, omission and therapeutic duplicity. For authorization of the drug by the EPS, coincidence with the original medication order was confirmed. In the dispensation patient identification, dosage control and triple check was performed before delivering the drug to the patient. ME detected before dispensing and / or administration of the drug were recorded in a common database for all the pharmaceutical services.

RESULTS

During the 12 months of study, 366 medication errors in the abovementioned services were detected; 79.8% were transcription, followed by 19.4% in prescribing and 0.8% on dispensing. According to the severity of the detected error was classified as follows: 99.2% Category B (the error happened but did not reach the patient) and 0.8% class A (incidents capable of causing error), where the latter corresponds to the stage of dispensing. The pharmacological groups with the highest incidence of medication errors were the nucleoside analog reverse-transcriptase inhibitors on the infectious diseases pharmacy; calcineurin inhibitors on transplant, and pyrimidine analogues on Oncology pharmacy.

We found that, in the transcription, the omission of the information contained in prescription n = 80 (28%) was one of the most common causes of medication errors, followed by wrong amount of medicine n = 61 (21%).

As for prescribing errors, among the leading causes are the different drug approved amount to the ordered n = 25 (17.7%), followed by wrong patient data n = 10 (7.1%) and omitting information on a prescription n = 10 (7.1%).

CONCLUSIONS

The role of a pharmacist in the health care team is essential for the prevention of drug-related problems resulting from medication errors.

The most susceptible stage of medication error was the transcription, which did not meet with the initial prescription made by the health professional. Therefore, there is a need to strengthen the safety barriers implemented during the process, to reduce the incidence of findings.

Establishing drug safety program based on the results, identification, differentiation and segregation of medication errors is necessary, according to the characteristics of each service.

References

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Pastó L, Masuet C, Bara B, Castro L, Clopés A, Pàez F, Schönenberger JA, Gorgas M, Codina C. Estudio de incidencia de los errores de medicación en los procesosv de utilización del medicamento: prescripción, transcripción, validación, preparación, dispensación y administración en el ámbito hospitalario. Farm Hosp. 2009;33 (5):257-68

2. Otero MJ. El papel del farmacéutico en la gestión de la seguridad de los medicamentos diez años después de la publicación del informe "Errar es humano". Farm Hosp. 2010; 34: 159- 62.

3. Loren A, Ruiz I, Jirón M. Errores de medicación en el servicio de medicina de un hospital de alta complejidad. Rev Med chile 2014; 142: 40-47.