A segurança do paciente nos caminhos percorridos pela enfermagem brasileira/Patient safety in nursing paths in Brazil/Seguridad del paciente en los caminos transitados por la enfermería brasileña

Headnote

Submissäo: 13-12-2015 Aprovaçâo: 24-08-2016

RESUMO

Objetivo: sumarizar as dissertaçôes e teses produzidas por enfermeiros disponíveis no Catálogo de Teses e Dissertaçôes da Associaçao Brasileira de Enfermagem, do volume XIX ao XXXII, que abordam a segurança do paciente. Método: pesquisa documental. Após coleta de dados, analisaram-se as seguintes variáveis: nivel académico, instituiçao de ensino, ano, local, tipo de serviço, objeto de estudo, desenho metodológico, sujeitos, protocolo prioritário de segurança do paciente, implicaçôes e recomendaçôes finais. Resultados: encontrados 8.720 resumos, dos quais 53 (0,61%) foram analisados. Houve predominio de dissertaçôes (n = 19; 35,85%) relacionadas à reduçao do risco de quedas e úlcera por pressao (n=24; 45,28%), do tipo descritivo (n = 21; 39,62%), quantitativo (n = 16; 30,19%), no cenário hospitalar (n = 16; 30,19%), utilizando escalas e protocolos (n = 6; 11,32%). Conclusâo: observou-se tendéncia para desenvolvimento de estudos relacionados à segurança do paciente no cenário hospitalar, com énfase na reduçao do risco de úlcera por pressao.

Descritores: Pesquisa em Enfermagem; Segurança do Paciente; Serviços de Saúde; Qualidade da Assisténcia à Saúde; Enfermagem.

ABSTRACT

Objective: summarize the dissertations and theses produced by nurses available in the Catalog of Theses and Dissertations of the Brazilian Nursing Association, from volume XIX to XXXII, that address patient safety. Method: this is a documentary study. After data collection, the following variables were analyzed: academic level, educational institutions, year, place, type of service, study object, study method, subjects, priority protocol of patient safety, implications and final recommendations. Results: 8,720 abstracts were found, 53 (0.61%) of which were analyzed. There was a predominance of dissertations (n = 19; 35.85%) regarding the reduction of risks for fall and pressure ulcer (n = 24; 45.28%), of descriptive type (n=21; 39.62%), quantitative type (n = 16; 30.19%), in hospital environments (n = 16; 30.19%), using scales and protocols (n = 6; 11.32%). Conclusion: there is a tendency towards the development of studies related to patient safety in hospital environments, with an emphasis on the reduction of risk for pressure ulcer.

Descriptors: Research in Nursing; Patient Safety; Healthcare Services; Healthcare Quality; Nursing.

RESUMEN

Objetivo: sintetizar las disertaciones y tesis realizadas por enfermeros, disponibles en el Catálogo de Tesis y Disertaciones de la Asociación Brasileña de Enfermería, del volumen XIX al XXXII, abordando la seguridad del paciente. Método: investigación documental. Después de recolectar los datos, se analizaron las variables: nivel académico, institución de enseñanza, año, lugar, tipo de servicio, objeto de estudio, diseño metodológico, sujetos, protocolo primario de seguridad del paciente, implicaciones y recomendaciones finales. Resultados: se encontraron 8.720 resúmenes, de los que 53 (0,61%) fueron analizados. Predominaron disertaciones (n = 24; 45,28%), de tipo descriptivo (n=21; 39,62%), cuantitativo (n = 16; 30,19%), en ámbito hospitalario (n = 16; 30,19%), utilizando escalas y protocolos (n = 6; 11,32%). Conclusión: Se observó tendencia al desarrollo de estudios relacionados a la seguridad del paciente en ámbito hospitalario, con énfasis en la reducción del riesgo de úlcera por presión.

Descriptores: Investigación en Enfermería; Seguridad del Paciente; Servicios de Salud; Calidad de la Atención de Salud; Enfermería.

INTRODUÇÂO

Iniciativas recentes no desenvolvimento da prática de enfermagem com base em evidências científicas têm apontado para a necessidade de consumo e produçao de conhecimentos específicos por enfermeiros, relacionados à natureza do seu trabalho em diferentes contextos profissionais(1).

A divulgaçao de pesquisas realizadas por profissionais desta área tem aumentado significativamente, quando analisada sob a ótica do processo histórico que caracteriza a evoluçao da enfermagem como ciência. Parte do contingente de estudos publicados em periódicos nacionais ou internacionais advém de resultados de teses e dissertaçôes desenvolvidas nas diversas áreas de atuaçao que compöem o corpo de conhecimentos da enfermagem(2). Dessa forma, a experiência acumulada por meio da produçao, organizaçao e comunicaçao da enfermagem como ciência vem se conformando em uma açao propulsora que a coloca em destaque no contexto mundial(3).

Nas últimas décadas, observa-se a crescente preocupaçao de especialistas, pesquisadores, gestores e profissionais da área de saúde com a Segurança do Paciente (SP), isto é, reduçao do risco de danos desnecessários associados à assistência em saúde a um mínimo aceitável. O mínimo aceitável relaciona-se às ferramentas que sao viáveis diante do conhecimento atual, aos recursos disponíveis e ao contexto em que a assistência é realizada por meio da tomada de decisôes que dizem respeito ao tratamento ou nao do paciente, considerando os riscos inerentes a cada situaçào(4_5).

Com a ocorrência de graves erros na assistência à saúde, percebeu-se a necessidade de implementar protocolos para subsidiar o cuidado seguro nesta área, de modo a reduzir a ocorrência de possíveis Eventos Adversos (EA) no processo de cuidar. Os EA sao incidentes passíveis de ocorrer durante a prestaçao do cuidado à saúde e que resultam em dano ao paciente, os quais podem ser de natureza física, social e/ou psicológica, o que inclui doença, lesao, sofrimento, incapacidade ou morte(6'7).

Em 2013, foi instituído no Brasil o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) e, por meio dele, implementadas açôes para a segurança do paciente em serviços de saúde, com divulgaçao de seis protocolos básicos voltados às áreas prioritárias, a saber: identificaçao do paciente; comunicaçao entre os profissionais de saúde; segurança na prescriçao, uso e administraçao de medicamentos; cirurgia segura; higienizaçao das maos; minimizaçao do risco de quedas e úlceras por pressao(7'8).

Diante deste cenário, tornou-se fundamental o desenvolvimento de estudos sobre a SP, vislumbrando sua contribuiçao para a prestaçao de cuidado seguro nos serviços de saúde. Assim, a presente pesquisa se justifica pela busca de conhecimentos acerca do caminho percorrido pela enfermagem brasileira no ámbito da investigaçao, com vistas a melhorar a SP.

Para tanto, elencaram-se as seguintes questôes de pesquisa: Quais as características das dissertaçôes e teses disponíveis no Catálogo de Teses e Dissertaçôes (CEPEn) da Associaçao Brasileira de Enfermagem (ABEn) que versam sobre a segurança do paciente? Como a segurança do paciente vem sendo abordada nas teses e dissertaçôes?

OBJETIVO

Sumarizar as dissertaçôes e teses produzidas por enfermeiros disponíveis no Catálogo de Teses e Dissertaçôes (CEPEn) da Associaçao Brasileira de Enfermagem (ABEn) que abordam a segurança do paciente.

MÉTODO

Aspectos éticos

Nao houve necessidade da aprovaçao prévia no Comitê de Ética em Pesquisa, visto que o presente estudo nao envolveu seres humanos e teve, como fonte de coleta de dados, documentos de acesso livre.

Desenho, local do estudo e período

Trata-se de pesquisa do tipo documental, descritiva, retrospectiva e com abordagem quantitativa. O estudo documental é desenvolvido com base em material previamente elaborado e vale-se de dados que ainda nao receberam tratamento analítico, ou que podem ser reelaborados de acordo com os objetos da pesquisa. Além de analisar dados primários, aqueles já processados podem receber outras interpretaçôes(9).

A coleta de dados ocorreu no período de abril a maio de 2015 e foi realizada por duas mestrandas; duas doutorandas e uma enfermeira no CEPEn da ABEn, que consiste num banco de teses e dissertaçôes produzidas por programas de pós-graduaçao em enfermagem no Brasil. Os dados foram coletados nos catálogos de teses e dissertaçôes disponíveis no sítio da ABEn, do volume XIX ao XXXII.

Populaçâo ou amostra e critérios de inclusâo e exclusao

A seleçao dos resumos ocorreu via critérios de elegibilidade (critérios de inclusâo e exclusao) previamente estabelecidos. Constituíram critérios de inclusao: dissertaçôes e teses componentes do Catálogo de Teses e Dissertaçôes (CEPEn) da ABEn, produzidas por enfermeiros, que abordam a SP. Os critérios de exclusao consistiram em dissertaçôes e teses com resumos incompletos e que nao respondessem aos indicadores de coleta em sua totalidade.

De forma preliminar, fez-se uma busca na plataforma Lattes dos currículos dos autores dos resumos das teses e dissertaçôes publicados nos catálogos da ABEn, com o intuito de assegurar que apenas aqueles provenientes de pesquisas produzidas por enfermeiros fossem analisados, conforme os critérios de seleçao preestabelecidos. Desse modo, incluiu-se um total de 53 resumos na amostra final desta pesquisa, conforme exposto na Tabela 1.

Protocolo do estudo

A fim de nortear a coleta de dados, construiu-se um "Protocolo da Pesquisa Documental", utilizado em pesquisas semelhantes e adaptado para este estudo, composto pelos seguintes tópicos: tema, objetivo do estudo, questôes norteadoras, estratégias de busca, critérios de elegibilidade dos estudos, estratégias para coleta de dados, avaliaçao crítica dos estudos e síntese dos dados.

Análise dos resultados e estatística

Os dados coletados foram digitados em planilha eletrônica do Microsoft Excel 2010®, de acordo com as seguintes variáveis: nivel académico (mestrado profissional, mestrado académico ou doutorado); Instituiçao de Ensino Superior (IES) em que o trabalho científico foi desenvolvido; ano de publicaçao (ano em que a dissertaçao ou tese foi publicada na íntegra); local de desenvolvimento do estudo (unidade federativa onde a pesquisa foi realizada); tipo de serviço de saúde analisado (se hospital, Unidade Básica de Saúde - UBS, laboratório ou outro); objeto de estudo; desenho metodológico (estudo bibliográfico, descritivo, experimental e exploratório, bem como abordagem qualitativa, quantitativa ou mista)(10); sujeitos da pesquisa (se profissionais de saúde (quais), estudantes (curso), pacientes (setor), gestores ou outros); o protocolo prioritário de SP do Ministério da Saúde(7); e as implicaçôes e recomendaçôes finais dos estudos para a enfermagem em relaçao à SP.

O protocolo prioritário de SP foi classificado de acordo com o objeto de estudo e será apresentado da seguinte forma: Protocolo 1 (P1) - identificaçao correta do paciente; Protocolo 2 (P2) - comunicaçao entre profissionais de saúde; Protocolo 3 (P3) - melhoria na segurança na prescriçao, no uso e na administraçao de medicamentos; Protocolo 4 (P4) - assegurar cirurgia em local de intervençao, procedimento e pacientes corretos; Protocolo 5 (P5) - higienizar as maos para evitar infecçôes; e Protocolo 6 (P6) - reduzir o risco de quedas e Úlceras por Pressao (UP).

Em seguida, os dados foram exportados para um programa estatístico e, após análise descritiva, apresentados em forma de quadros com suas respectivas frequéncias absolutas e relativas.

RESULTADOS

Ao explorar o catálogo de teses e dissertaçôes da ABEn, do volume XIX ao XXXII, obteve-se uma amostra de 8.720 resumos provenientes de pesquisas em nível de Mestrado e Doutorado produzidas por enfermeiros. Destes, 53 (0,61%) respondiam às questôes de pesquisa e compuseram a amostra final deste estudo.

Observou-se maior número de publicaçôes relacionadas à SP em 2012 (n = 21; 39,62%), seguido por 2013 (n = 11; 20,75%) e 2002 (n = 7; 13,21%). No entanto, nos anos de 2005, 2007, 2008 e 2009 nao houve qualquer produçao científica relacionada à temática no Brasil.

No que se refere às IES onde as teses e dissertaçôes foram produzidas, as que mais se destacaram nos estudos direcionados à SP foram: Universidade de Sao Paulo - USP (n=26; 49,06%); Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ (n = 5; 9,43%); Universidade de Brasília - UNB (n = 3; 5,66%); Universidade Federal da Paraíba - UFPB (n = 3; 5,66%) e Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG (n = 3; 5,66%).

No que diz respeito à distribuiçao do número de publicaçôes por unidade federativa (estados brasileiros) onde os estudos foram realizados, houve destaque para o estado de Sao Paulo (n = 19; 35,85%), Rio de Janeiro (n = 5; 9,43%), Paraíba (n=4; 7,55%) e Rio Grande do Sul (n=4; 7,55%). Entretanto, dez (18,87%) resumos nao apresentaram esta informaçao, o que representou uma das dificuldades enfrentadas no processo de coleta de dados.

Em referéncia aos locais de realizaçao dos estudos por regiao brasileira, o Sudeste (n=24; 45,28%), o Sul (n = 8; 15,09%) e o Nordeste (n = 7; 13,21%) foram predominantes na produçao de conhecimento sobre a SP. Em menor número, encontram-se as Regiôes Centro-Oeste (n = 3; 5,66%) e Norte (n = 1; 1,89%).

O Quadro 1 demonstra as características gerais dos resumos analisados associadas aos protocolos prioritários de SP propostos pelo Ministério da Saúde(7). As características correspondem a nível académico, tipo de serviço de saúde onde o estudo foi realizado e sujeitos envolvidos na pesquisa.

Entre os níveis académicos, verificou-se que 44 (83,02%) resumos foram resultantes de cursos de Mestrado e nove (16,98%) de Doutorado. No que se refere aos tipos de serviços de saúde onde foram executados, houve predomínio de hospitais (n = 41; 77,36%).

Em relaçao à análise dos sujeitos participantes das pesquisas, encontraram-se, em maior número, pacientes internados em enfermarias (n = 9; 16,98%), equipe de enfermagem (n = 9; 16,98%) e pacientes internados na UTI (n = 13,21%).

Ao associar as características gerais dos resumos aos protocolos prioritários de SP, observou-se que as publicaçôes de Mestrado (n = 19; 35,85%) e Doutorado (n = 5; 9,43%) tiveram maior quantitativo quando relacionadas ao protocolo 6, bem como os estudos executados na rede hospitalar (n = 16; 30,19%), e as pesquisas que abordavam o risco de quedas e UP em pacientes internados em enfermarias (n = 5; 9,43%).

O Quadro 2 evidencia as características metodológicas (técnica de coleta de dados, tipo de estudo e abordagem) dos resumos analisados associadas aos protocolos prioritários de SP implementados pelo Ministério da Saúde(7).

Sobre as características metodológicas dos resumos analisados, verificou-se, em relaçao às técnicas de coleta de dados, que aplicaçao de questionários (n = 13; 24,53%) e entrevistas (n = 12; 22,64%) predominaram sobre as demais. Em referencia ao tipo de estudo, o maior número foi de descritivos (n = 44; 83,02%), e a abordagem metodológica mais utilizada a quantitativa (n = 37; 69,81%), seguida por qualitativa (n = 11; 20,75%).

Quando realizadas as associaçôes entre a metodologia utilizada nas teses e dissertaçôes e os protocolos prioritários de SP, houve destaque para os estudos descritivos (n = 21; 39,62%), com abordagem quantitativa (n = 16; 30,19%) e a aplicaçao de escalas e protocolos como técnicas de coleta de dados em pesquisas que envolviam a reduçao do risco de quedas e UP (n = 6; 11,32%).

O Quadro 3 relaciona e sintetiza os objetos dos estudos descritos nos resumos analisados associados ao seis protocolos prioritários de SP do Ministério da Saúde.

O Quadro 4 sumariza as recomendaçôes e implicaçôes para a enfermagem associadas aos protocolos prioritários de SP descritos nos resumos das teses e dissertaçôes produzidas por enfermeiros e publicados no catálogo da ABEn.

DISCUSSAO

A análise dos resumos publicados nos catálogos da ABEn, do volume XIX ao XXXII, permitiu apreender que a produçâo de conhecimento com enfoque na SP é incipiente. Acredita-se que esta realidade esteja associada à mobilizaçâo mundial e, principalmente brasileira, por se tratar de uma temática relativamente nova.

Apesar dos inúmeros erros e danos causados aos pacientes durante a assistência médico-hospitalar terem motivado veementes discussoes por mais de um século, denota-se que a visibilidade da SP ainda näo havia repercutido na atençâo necessária dos profissionais de saúde, com vistas a reduzir tais ocorrências. Somente em 1999, o Institute of Medicine lançou o relatório denominado "Errar é humano", que divulgou amplamente os resultados referentes às lesoes causadas pelo tratamento médico-hospitalar nos Estados Unidos. Esta publicaçâo gerou impacto e repercussäo em todo o mundo, com destaque para a iniciativa da Organizaçâo Mundial da Saúde (OMS), ao lançar a Aliança Mundial para a SP, em outubro de 2004. Sob esta conjuntura, a produçâo de conhecimento relacionado à temática aumentou significativamente na comunidade cientifica(4-11).

Por conseguinte, a adoçâo de boas práticas e a reduçâo de erros decorrentes da assistência à saúde säo fundamentais para a garantia da SP em ambientes de cuidado, sendo amplamente difundidas por organizaçoes que conduzem o processo de acreditaçâo, por exemplo, em ámbito internacional pela Joint Comissionon Acreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), que se baseia nas seis Metas Internacionais para SP. Essas metas incluem: identificar os pacientes corretamente; aprimorar a comunicaçâo efetiva entre os profissionais; melhorar a segurança na prescriçâo, no uso e na administraçâo de medicamentos; assegurar cirurgias com local de intervençâo correto, procedimento correto e paciente correto; reduzir o risco de infecçoes associadas aos cuidados de saúde (higienizaçâo das mäos); e, por fim, diminuir o risco de lesoes ao paciente decorrente de quedas e UP(11).

Em relaçâo à associaçâo entre os resumos publicados nos catálogos da ABEn e as seis metas prioritárias para a SP, constatou-se que a maioria das teses e dissertaçoes envolveu pacientes internados em unidades hospitalares (n = 16; 30,19%), em leitos de enfermarias (n = 5; 9,43%), atrelados ao desenvolvimento de UP e risco de quedas (Protocolo 6). Em concordáncia com os resultados alcançados no presente estudo, autores(12) demonstraram, em uma pesquisa sobre a ocorrência de EA no ámbito hospitalar, que as quedas - do leito, no banheiro ou em qualquer outra dependência do hospital -, e o desenvolvimento de UP representaram cerca de 25% dos EA evitáveis. Ressalta-se que tais eventos só podem ser prevenidos ou mitigados por meio de (re)avaliaçâo continua do risco pela equipe de enfermagem.

Para garantir a SP, deve-se certificar, e ficar atento à identificaçâo do paciente, pois em diversos casos säo constatadas anotaçoes inadequadas em todos os momentos do processo de cuidado em saúde(13). Entretanto, nesta pesquisa, apenas um (1,89%) estudo, de Mestrado, publicado no ano de 2011, tratou do protocolo referente à identificaçâo correta dos pacientes. Isto expressa a deficiência de evidências publicadas sobre a importáncia deste tema nos serviços de saúde, bem como a necessidade de maior atençâo dos pesquisadores para este fenómeno.

Sobre a comunicaçâo entre os profissionais de saúde (protocolo 2), a presente pesquisa analisou cinco (9,43%) resumos referentes a este protocolo. Diante deste cenário, considera-se de suma importáncia a comunicaçâo efetiva entre os profissionais de saúde com o propósito de esclarecer as dúvidas diante de um procedimento a ser realizado, a fim de que este seja executado de forma correta e no paciente certo(14). Ademais, os registros dos profissionais de saúde säo meios de comunicaçâo sujeitos a falhas escritas, as quais, por sua vez, podem estar relacionadas a EA que influenciam diretamente a SP(15'16).

Além disso, a falha na comunicaçâo entre os profissionais pode gerar diversos erros, como os EA relacionados à prescriçäo, uso e administraçäo de medicamentos que, neste estudo, foram investigados em 11 (20,75%) dissertaçoes e duas (2,77%) teses. Quanto a este cenário, em situaçoes nas quais o nome do paciente näo está escrito de forma legível, säo potencializadas as chances de administraçäo da dose errada, medicamentos errados, horário errado, via errada e até mesmo paciente errado(14). Esta falha na comunicaçâo constitui um dos principais fatores que contribuem para os erros médicos e EA, pois há deficiência na transferencia de informaçôes(17).

Em referência ao protocolo 4, que busca assegurar a cirurgia em local de intervençao, procedimentos e pacientes corretos, verificou-se, entre os resumos acerca da SP publicados nos catálogos da ABEn, que somente très (5,66%) estavam inseridos neste contexto. No entanto, sao relatados inúmeros EA oriundos de procedimentos cirúrgicos. Nesta conjuntura, os EA relacionados a medicamentos sao responsáveis por aproximadamente 20% do total de casos observados, atrás apenas daqueles associados a procedimentos cirúrgicos(4), destoando assim dos resultados alcançados no presente estudo, os quais apontam que o número de estudos que envolvem medicamentos está em proporçao superior àqueles que tratam de cirurgias.

Quanto à higienizaçao adequada das maos para prevenir infecçôes, estudos comprovam ser esta a melhor forma de atingir este objetivo em ambiente hospitalar e destacam a importancia de higienizá-las antes e após o manejo dos pacientes. Trata-se de um procedimento reconhecido como o mais importante e menos dispendioso para evitar a transmissao de infecçôes relacionadas à assistência à saúde(1849). Entretanto, apesar desta importante evidência científica, apenas sete (13,21%) dos 53 resumos analisados versavam sobre o protocolo prioritário de SP que trata da higienizaçao das maos para evitar infecçôes.

A respeito do protocolo sobre a reduçao do risco de quedas e UP, constatou-se que a maioria (n = 24; 45,28%) dos resumos focalizava os componentes deste protocolo como objeto de estudo. No entanto, este fato ainda se encontra em situaçao de insuficiência quanto à documentaçao e execuçao de estudos. Por outro lado, a introduçao de medidas preventivas para aumentar a SP requer nao apenas conhecimento aprofundado deste fenómeno em cada contexto em particular, mas, também, mobilizaçao de todos os fatores associados para uma cultura de qualidade dos cuidados(20).

Diante deste panorama, ressalta-se que a garantia de um cuidado seguro está relacionada diretamente a um contexto multifacetado que envolve diversos processos assistenciais, os quais variam em grau de complexidade, e demanda diferentes recursos. Assim, é notório que muitos problemas evidenciados no processo de cuidar, como limitaçao ou escassez de recursos, sobrecarga de trabalho por insuficiência de profissionais e carência de qualificaçao dos mesmos, influenciam negativamente para a SP(21'23).

É inegável que os enfermeiros estao cada vez mais empenhados na busca da progressao profissional, esforçando-se para uma melhor qualificaçao, com vistas à prestaçao de cuidados seguros, de qualidade e embasados em evidências científicas.

Nesse sentido, o presente estudo contribui ao mostrar que, entre os resumos de teses e dissertaçôes sobre SP produzidas por enfermeiros brasileiros, há maior concentraçao de pesquisas desenvolvidas na USP (n = 26; 49,06%) e na UFRJ (n = 5; 9,43%), provavelmente em virtude do pioneirismo da Regiao Sudeste na implantaçao de cursos de pôs-graduaçao stricto sensu(24).

Fato que chama a atençao na evoluçao da ciência da enfermagem é a assimetria e a endogenia existentes nos cursos stricto sensu no Brasil, com concentraçao expressiva no Sudeste, permanecendo esparsos nas demais regiôes do país(25), o que corrobora os achados desta pesquisa, em que 45,28% (n = 24) dos estudos sobre SP foram desenvolvidos na Regiao Sudeste.

Em relaçao ao maior número de estudos descritivos (n=44; 83,02%) entre os resumos analisados, pesquisa demonstrou que este tipo de estudo é pertinente quando o objetivo é descrever a realidade de determinado fenómeno. Um dos importantes papéis desta modalidade de investigaçao é caracterizar demandas e revelar a abrangência de uma patologia específica em determinada regiao ou populaçao, como no caso de UP em idosos(26).

Na presente pesquisa, os estudos qualitativos foram o segundo tipo mais recorrente (n = 11; 20,75%), atrás apenas dos quantitativos (n = 37; 69,81%). Quanto a este achado, os métodos quantitativos permitem avaliar a importancia, a gravidade, o risco, a tendência de agravos e as ameaças, por meio de associaçôes estatísticas que possibilitam retratar aspectos de um determinado fenómeno. Contudo, o campo da saúde é produto de uma realidade plurifacetada que envolve aspectos biopsicossociais e ambientais, o que denota a necessidade da avaliaçao de valores, crenças e atitudes dos grupos a quem as açôes se dirigem(27). Isto demanda investigaçôes com abordagem tanto qualitativa como quantitativa, tendo em vista a complexidade e singularidade dos seres humanos.

Durante a execuçao desta pesquisa emergiram as seguintes limitaçôes: resumos incompletos e sem um padrao definido de apresentaçao; opçao por incluir apenas resumos publicados no sítio da ABEn; e restriçao do estudo ao cenário brasileiro.

Apesar de a SP se configurar em uma temática discutida na atualidade, observou-se reduzido número de pesquisas publicadas por enfermeiros no Brasil relacionadas ao tema. Esta realidade remete à necessidade de maior atençao por parte da comunidade científica para o desenvolvimento de estudos na área, visto que inúmeras sequelas irreversíveis e óbitos sao resultantes de EA relacionados à assistência à saúde. Além disso, é dever da equipe de enfermagem prestar cuidado seguro e livre de EA e/ou iatrogenias.

Em situaçôes de EA, é de extrema valia que os profissionais concluam os diagnósticos precocemente, a fim de que a açao da equipe de saúde seja rápida, a vida do paciente preservada e o erro corrigido com agilidade e eficiência. Portanto, é importante que os enfermeiros busquem qualificaçao permanente para que possam contribuir para a SP nos serviços de saúde, alicerçados no atendimento aos protocolos prioritários de SP do Ministério da Saúde.

CONCLUSÄO

No que diz respeito à produçao de conhecimento sobre a SP no ámbito da enfermagem, observa-se tendência para o desenvolvimento de pesquisas que versam sobre esta segurança no cenário hospitalar, com ênfase na reduçao do risco de UP, o que expressa a importancia desses aspectos para a assistência à saúde atrelada à prática baseada em evidências.

Ademáis, o grande número de estudos quantitativos, seguidos por qualitativos, reflete a complexidade humana, bem como a preocupaçao da enfermagem em respeitar a singularidade de cada individuo. Assim, é importante a comprovaçao estatística dos resultados encontrados, assim como também se faz necessário conhecer as percepçôes e os sentimentos de cada paciente envolvido no cuidado.

Diante da repercussao mundial do tema em tela, sugere-se a realizaçao de investigaçôes mais aprofundadas, envolvendo o panorama internacional, bem como a análise de teses e dissertaçôes completas e publicadas na integra, vislumbrando novos caminhos para a enfermagem na busca da SP.

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Como citar este artigo:

Gomes ATL, Salvador PTCO, Rodrigues CCFM, Silva MF, Ferreira LL, Santos VEP. Patient safety in nursing paths in Brazil. Rev Bras Enferm [Internet]. 2017;70(1):139-46. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2015-0139

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