Complications bucco-dentaires de l'intubation trachéale : apport des vidéolaryngoscopes

Abstract

Introduction : L’intubation trachéale se définit comme le cathétérisme de la trachée directement par trachéotomie ou indirectement à travers la glotte, par un tube restant accessible au niveau de la cavité orale ou des fosses nasales. Il s’agit d’une intubation oro-trachéale ou naso-trachéale. Ce geste peut entraîner des complications bucco-dentaires plus ou moins importantes. Corpus : Les instruments le plus couramment utilisés pour réaliser l’intubation sont les laryngoscopes à lame droite. Toutefois, l’avènement de nouvelles technologies, et notamment les vidéolaryngoscopes (VLs), apporte une amélioration dans la prise en charge des patients. Ils peuvent constituer une alternative de choix dans les cas d’intubations difficiles et même chez le sujet sain. Le but de cet article est d’analyser les principales complications bucco-dentaires liées à l’intubation, les différents laryngoscopes et l’apport des VLs en listant leurs avantages et leurs inconvénients par rapport aux laryngoscopes à lame droite en chirurgie orale. En effet, cette spécialité chirurgicale est amenée à prendre en charge des patients nécessitant des gestes opératoires sous anesthésie générale (AG). L’intubation se révèle technique dans certaines conditions (limitations d’ouverture buccale par exemple) et peut entraîner une iatrogénie tissulaire importante : plaies muqueuses, bris/luxations dentaires, etc. Conclusion : Ainsi, ces VLs présentent un intérêt chez les patients dits d’intubation difficile, ou présentant des pathologies ou des antécédents favorisant des accidents d’intubation (radiothérapie cervico-faciale, traumatisme osseux : bases osseuses maxillaires et rachis, denture fragilisée, parodontopathies, pathologies de l’articulation temporo-mandibulaire, etc.).

Background: Endotracheal intubation is defined as a catheterization of the trachea directly by tracheotomy or indirectly through the glottis with a tube that remains accessible via the mouth (orotracheal intubation) or the nose (nasotracheal intubation). This medical act may result in dental and oral complications more or less important. Corpus: The most widely used medical device to realize intubation is the laryngoscope with straight blade. However, the advent of new technologies, like videolaryngoscopes (VLs), adduces an improvement in patient care. Thus, VLs establish a significant alternative in the case of difficult intubations, even though the patient is healthy. The aim of this paper is to mention dental and oral complications linked to intubation, the different laryngoscopes used and finally the advantages and drawbacks of VLs compared to laryngoscopes with straight blade in oral surgery. Indeed, this surgical specialty may have to manage patients requiring operative procedures performed under general anesthesia. A difficult intubation (for example a limitation in mouth opening) requires experience, it can result in iatrogenic consequences such as: mucosal wounds, tooth breakage, etc. Conclusion: In this sense, the usefulness of VLs will be demonstrated on patients with difficult intubation or circumstances favoring intubation accidents (head and neck radiotherapy, bone trauma: maxillary bone and spine bases, weakened teeth, periodontal disease, temporo-mandibular joint diseases, etc.).