Tumeur de la voie excrétrice supérieure et hydronéphrose due à un syndrome de la jonction pyélo-urétérale: une association rare

Abstract

 We report the case of a 66- year old patient with a history of smoking and right pyelonephritis, presenting with right lumbar pain intermittently evolving over several months without haematuria. Ultrasound showed a dilation of the pyelocaliceal cavities with major reduction of the corticomedullary index of the right kidney. 

Image en médecine

L'association tumeur de la voie excrétrice supérieure et hydronéphrose due à un syndrome de la jonction pyélo-urétérale est une entité rare. En effet, les tumeurs de la voie excrétrice supérieure et l'hydronéphrose ont classiquement une relation de cause à effet. Cette dernière est due le plus souvent à l'obstruction par une tumeur de l'uretère ou de la jonction pyélo-urétérale. Nous rapportons le cas d'un patient de 66 ans, aux antécédents de tabagisme et de pyélonéphrite droite, présentant des douleurs lombaires droites évoluant par intermittence depuis plusieurs mois sans hématurie. L'échographie a montré une dilatation des cavités pyélo-caliciels avec réduction majeur de l'index cortico-médullaire du rein droit. L'uroscanner a douté entre une dysplasie kystique du rein droit, et une hydronéphrose droite sur syndrome de la jonction pyélo-urétérale avec des images bourgeonnantes intra rénales faisant suspecter une tumeur pyélique. Le bilan a été complété par une cytologie urinaire quie est revenue positive. Une néphro-urétérectomie droite par laparotomie a été réalisé et l'examen anatomopathologique a confirmé qu'il s'agit bien d'un carcinome urothélial des voies excrétrices supérieures.

Figure 1

Uroscanner montrant une nette hydronéphrose droite avec des lésions bourgeonnantes intra pyélique faisant suspecter une tumeur de la voie excrétrice supérieure