RESUMO
Na contemporaneidade, o conhecimento científico exige constantes atualizaçöes. Neste contexto, os profissionais da saúde, especialmente os que atuam na esfera pública, enfrentam novas demandas, quer seja devido a necessidade de adquirir novos conhecimentos com o advento de novas tecnologías, ou pelo simples fato de que a ciencia se desenvolve e inova. Esta pesquisa teve como objetivo analisar como a educaçao continuada contribui para a formaçao dos enfermeiros atuantes na atençao primaria no municipio de Sete Lagoas/MG. Baseando-se em discussöes teóricas sobre o tema, especialmente as relacionadas a Gestao do Conhecimento nas organizaçöes e sua aplicabilidade na área da saúde, a pesquisa enfocou a necessidade de atualizaçao e especializaçao dos profissionais atuantes nos sistemas de saúde pública no país e a possibilidade de que essa formaçao ocorra na modalidade de Educaçao a Distancia. A pesquisa foi caracterizada como um estudo de caso de caráter qualitativo e quantitativo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com coordenadoras da Secretaria Municipal de Saúde e por meio de questionários eletrônicos disponibilizados pelo Google Formularios para 47 enfermeiros atuantes da Atençao Primária de Saúde do municipio. Os dados da pesquisa evidenciaram que, apesar de a maioria dos enfermeiros entrevistados mostrarem-se favoráveis aos treinamentos na modalidade de EAD, essa metodologia nao é explorada em sua totalidade no Municipio, embora haja todas as condiçöes para que esta prática se efetive de fato como uma metodologia auxiliar nos treinamentos para os enfermeiros que atuam na atençao primária no local pesquisado.
Palavras-chave: Gestao do Conhecimento. Atençao Primária. Educaçao Continuada em Saúde. Educaçao a Distancia.
ABSTRACT
In contemporary times scientific knowledge requires constant updates. In this context, health professionals, especially those working in the public sphere, face new demands, whether due to the need to acquire new knowledge with the advent of new technologies, or simply because science develops and innovates. This research aimed to analyze how continuing education contributes to the training of nurses working in primary care in the municipality of Sete Lagoas / MG. Based on theoretical discussions on the subject, especially those related to Knowledge Management in organizations and their applicability in the health area, the research focused on the need for updating and specialization of professionals working in public health systems in the country and the possibility of that this training takes place in the modality of Distance Education - EAD. The research was characterized as a qualitative and quantitative case study, whose data were collected through semi-structured interviews answered at the Municipal Secretariat and through electronic questionnaires provided by Google Forms for 47 nurses working in Primary Health Care of the municipality of Sete Lagoas / MG. The research data showed that, although most of the interviewed nurses were in favor of training in the EAD modality, this methodology is not fully explored in the municipality and that there are all the conditions for this practice is indeed effective as an auxiliary methodology in the training for nurses who work in primary care in the municipality surveyed.
Keywords: Knowledge Management. Primary Care. Continuing Education in Health. Distance Education.
1 Introduçâo
O acesso a informaçâo em constante movimento permite as pessoas serem mais competitivas e exigentes, e também propicia um novo ciclo de busca de novas informaçöes (Silva et al., 2015). Como resultado desse processo, destaca-se o acelerado desenvolvimento dos setores de trabalho. A área da saúde năo fica isenta desses impactos: os usuários do sistema de saúde estăo cada vez mais cientes dos seus direitos e solicitam dos profissionais atendimentos mais qualificados. Neste contexto, técnicas e ferramentas diferenciadas, que antes eram utilizadas apenas em ambientes industriais, atualmente săo adaptadas para serem empregadas na área da saúde, na busca da excelencia da qualidade na assistencia e nos serviços.
No campo da ciencia e da tecnología, as políticas públicas na área da saúde caracterizam-se pelo incentivo ao desenvolvimento de competencias para a produçâo científica, a fim de produzir inovaçöes e tecnologias que possibilitem minimizar a dependencia do Brasil de conhecimento produzido em outros países. Esta busca pelo desenvolvimento do conhecimento acontece em diversos setores da saúde pública, devido a necessidade de atualizaçâo e de reduçâo de custos por meio da produçâo de conhecimento local. Com a inovaçâo, ocorreu uma evoluçâo do cenário internacional na área da saúde, a partir do desenvolvimento das multinacionais, de novos produtos com alto valor agregado e o desenvolvimento industrial e tecnológico (Fonseca & Fonseca, 2013).
A educaçâo é uma fonte de novos conhecimentos e, para estarem atualizados, os profissionais necessitam sempre rever seus conhecimentos, e buscar tomar conhecimento de inovaçöes em suas áreas. Na área da saúde nâo é diferente; por isso, faz-se necessário adotar metodologias que sejam capazes de modificar os padröes de trabalho, em face a realidade tecnológica, a qualidade de informaçâo e aos processos de comunicaçâo; isto pode gerar uma difusăo cultural nas organizaçöes, por isso a inserçâo do processo de gestăo do conhecimento é fundamental e deve ser dinámica e conformada por diversas variáveis presentes no contexto envolvido (Moya et al. 2009).
Uma das opçöes para melhorar o atendimento dos pacientes está relacionada a capacitaçâo dos profissionais da área da saúde. Sendo assim, Oliveira, Nicola e Souza (2014) relatam que existe uma crescente complexidade relacionada a instituiçöes de saúde, pois esses locais necessitam de novos avanços nos atendimentos e lidam com muitos riscos, o que exige dos profissionais de saúde, no caso os enfermeiros, atualizaçâo, capacitaçâo e treinamento para que novos conhecimentos e inovaçöes tecnológicas possam ser aplicadas em suas práticas profissionais.
A modalidade de ensino a distáncia - EAD facilita a aprendizagem quando os profissionais podem permanecer na própria instituiçao de trabalho após o fim do expediente ou até mesmo durante intervalos, para estudarem por meio de teleconferencias ou videoconferencias, o que promove uma ótima interaçao entre os profissionais. Além desses recursos, os profissionais podem utilizar a internet, a digitalizaçao e manipulaçao de imagens em CD-ROM ou fitas de vídeo e, para melhor apropriaçao desses conhecimentos, realizarem grupos de estudos para fechamento dessas atividades (Oliveira, 2007). Diante do exposto, esse artigo descreve uma pesquisa que teve como objetivo geral analisar como a educaçao continuada desenvolvida na modalidade EAD contribui na formaçao dos enfermeiros atuantes na atençao primária no municipio de Sete Lagoas/MG. Como objetivos específicos elencaramse: (i) descrever o mecanismo de gestăo do conhecimento em saúde na atençâo primária implementado no município de Sete Lagoas/MG; (ii) descrever as açöes de treinamento a distáncia desenvolvido para enfermeiros da atençâo primária do município de Sete Lagoas; (iii) identificar a percepçâo dos enfermeiros participantes sobre as açöes de capacitaçâo a distáncia no município de Sete Lagoas e (iv) mapear os desafios e contribuiçöes da educaçâo continuada a distáncia na formaçâo dos enfermeiros participantes.
Este artigo está organizado em cinco seçöes, incluindo essa Introduçâo. Na segunda seçâo, discutem-se os temas que deram suporte para a pesquisa; na terceira seçâo descreve-se a metodologia utilizada; na quarta seçâo sâo apresentados e discutidos os resultados da investigaçâo e, finalmente, apresentam-se as consideraçöes finais, limitaçöes do trabalho e sugestöes para futuras pesquisas sobre o tema.
2Gestăo do conhecimento em saúde
Para Rosenberg, Ohayon e Batista (2008) o contexto atual das organizaçöes da área da saúde mudou, ao propor abordagens diferentes em relaçâo ao atendimento ao cidadăo, com terapias mais integralizadas, em que saúde e doença săo considerados conceitos mais dinámicos. Nesse contexto, a promoçâo da saúde é fundamental, bem como a gestăo do conhecimento em saúde, que proporciona essas conquistas.
Já Ruthes e Cunha (2008) afirmam que a implementaçâo de novos modelos de ferramentas gerenciais contribui para o desenvolvimento da gestăo do conhecimento nos trabalhos de enfermagem, por meio da construçâo de uma melhor assistencia humana, voltada para um cuidado assistencial muito desenvolvido, pois, sem esse processo efetivo de cuidados, a organizaçâo da saúde năo consegue desenvolver as suas competencias.
Segundo Rocha et al. (2012) a gestăo do conhecimento é um instrumento estratégico essencial durante os processos de tomada de decisăo de uma organizaçâo e contribui para a melhor atuaçâo dos profissionais da área da saúde.
Oliveira (2017) evidencia que as ferramentas de gestăo do conhecimento săo formas concretas e objetivas para registrar e monitorar as atividades e os resultados esperados, sejam elas de áreas específicas como a saúde ou em qualquer outra área. A participaçâo de todos envolvidos no processo é de fundamental importancia e deve ser gerenciada de forma a exigir a responsabilidade individual de cada participante. Esse assunto será discutido na próxima seçâo.
2.3Educaçâo continuada em saúde
O profissional de enfermagem deve participar de práticas continuadas de educaçâo sempre que possível, pois, apesar de possuir a formaçâo básica oferecida nos cursos técnicos e de graduaçâo, é necessário o desenvolvimento constante da postura crítica em sua atuaçâo. Essa possibilidade de refletir sobre a própria prática em um processo de auto formaçao pode instrumentalizá-lo para a auto avaliaçâo e a autogestâo, e promover sua capacidade para desenvolver trabalhos interdisciplinares e para a transmissâo de saberes, conjugando teoria e prática (Oliveira, 2007).
Segundo Silva e Seiffert (2009) os profissionais de saúde desempenham um papel de muita importancia durante as suas práticas na realizaçâo do seu trabalho, pois executam atividades relacionadas a infraestrutura para garantir a segurança dos procedimentos médicos e de enfermagem; realizam açöes assistenciais, orientaçâo e educaçâo preventiva; possibilitam a integraçâo social entre profissionais e pacientes. Por isso a educaçâo continuada é fundamental para o desenvolvimento das práticas em todas as áreas de desenvolvimento profissional, incluindo de forma efetiva a área da saúde.
A educaçâo continuada é desenvolvida como um dilatador de um modelo escolar e académico, a partir do conhecimento técnico/científico. Nesta modalidade de educaçâo destacam-se os treinamentos e cursos para melhorar o trabalho desenvolvido pelos profissionais (Sardinha et al. 2013).
Os treinamentos sâo relevantes na modalidade de educaçâo continuada, pois permitem a atuaçâo de forma efetiva na formaçâo e qualificaçâo dos profissionais, o que favorece o desenvolvimento das práticas cotidianas organizacionais.
2.3.1 Treinamentos em saúde: características e funçoes
Na área da saúde, a evoluçâo das tecnologías e os novos procedimentos realizados diariamente pelos enfermeiros requerem a implementaçâo de treinamentos com dinamicas práticas que facilitem o ensino, a aprendizagem e a interaçâo entre os profissionais da área da saúde de forma positiva para obtençâo de resultados satisfatórios. Sendo assim, Balbino et al. (2010) relatam que os processos de treinamento, que muitas vezes recebem o nome de educaçâo continuada, sâo ideais para o profissional de enfermagem se qualificar, desenvolver e ampliar as suas competencias técnicas, críticas, reflexivas e interativas.
Para a realizaçâo de um treinamento é necessário identificar as necessidades de cada equipe. Também é necessário conhecer a realidade e o cotidiano de cada grupo, a fim de desenvolver atividades apropriadas para cada grupo. Quando uma equipe está treinada, presta atendimento de qualidade ao paciente, de maneira prática, rápida e tranquila. Ao final de todo treinamento é importante que a equipe relate quais foram as dificuldades enfrentadas ao longo do processo, para que as práticas sejam revisadas a fim de promover um melhor aprendizado dos participantes (Olibon & Nelson, 2014).
Nesse cenário, o ensino a distancia surge como uma opçâo viável e acessível a esses profissionais, proporcionando a oportunidade de atualizaçâo e complementaçâo dos estudos, por meio de discussöes com seus pares e também com docentes preparados para essa tarefa.
2.3.2 Treinamentos na modalidade EAD
Uma das possibilidades de treinamento é o desenvolvido pelo Ensino a Distância. Para Josso (2004) com a formaçâo profissional desenvolvida por meio da EAD é possível que os profissionais tenham autonomia de espaço, tempo e até mesmo de territorio, pois, nessa modalidade, é o estudante quem decide onde e quando vai estudar, articulando o processo formativo e as experiencias vivenciadas ao longo desse processo. Nessa perspectiva o autor divide essa formaçâo em tres categorias: ter experiencias, que significa viver uma determinada situaçâo; fazer experiencias, por meio de criaçöes propositais e específicas de promover a vivencia de certas situaçöes; e, por último, pensar sobre as experiencias, por meio dos processos reflexivos sobre as experiencias ocorridas ao longo da nossa existencia.
Já Soares et al (2013) relatam que a modalidade EAD pode ser considerada como estratégia de ensino e aprendizagem que tem como finalidade atender uma maior demanda de ensino do que o ensino convencional, devido a constante capacitaçâo de profissionais. Possibilita também maior acesso a materiais de ensino e maior versatilidade de horários e locais de estudos e outros.
Grossi e Kobayashi (2013), por sua vez, revelam que existem diversos instrumentos ou até mesmo mídias que podem ser utilizadas para mediar a EAD nos ámbitos relacionados a formaçâo, treinamento, capacitaçâo, aprimoramento e atualizaçâo profissional como, por exemplo, rádio, televisâo, computador, internet, CD-Room, software entre outros, que facilitam o desenvolvimento das práticas educativas a distância. Com a EAD, é possível explorar e potencializar as competencias dos profissionais envolvidos no processo.
De acordo com Quaglia, Oliveira e Velho (2015) os treinamentos na modalidade EAD podem ser considerados como uma nova concepçâo de aprendizagem, pois as novas tecnologias permitem a interaçâo entre as pessoas e os diferentes espaços que possibilitam a troca de novas experiencias de aprendizagem. Os profissionais de enfermagem, por meio dessas novas ferramentas, podem aprimorar os seus conhecimentos de forma mais autónoma, pois tem a oportunidade de participarem de capacitaçâo, aperfeiçoamento e atualizaçâo. Mas, para que haja resultados efetivos, sâo necessários um acompanhamento pedagógico e um movimento comunicacional para que a interaçâo seja efetivada. Acredita-se que a aprendizagem pode se dar a partir das experiencias e estimulaçâo de outra pessoa, por isso a presença do tutor ou profissional capacitado sobre o assunto é de suma importancia.
Como discutido nesta seçâo, a área da saúde tem características bem específicas, que demandam um esforço para o desenvolvimento de açöes de formaçâo continuada. Além disso, muitas vezes os profissionais da saúde necessitam de treinamentos específicos sobre determinada funçâo e procedimentos. A incorporaçâo das novas tecnologías também nessas atividades pode facilitar a difusâo do conhecimento na área e melhorar os processos e as açöes, como será discutido na próxima seçâo
2.4Ensino a distância no processo de educaçao continuada na área da saúde
Segundo Franco, Cordeiro e Castillo (2003) o ensino a distância é uma modalidade educacional que utiliza recursos educacionais inovadores, que vâo além da superaçâo da distância física. Fazem parte deste novo paradigma a utilizaçâo de redes de comunicaçâo e ferramentas tecnológicas como, por exemplo, a internet, computadores, smartphones, tablets e outros.
De fato, os docentes que trabalham com essas novas tecnologias relatam que, durante o processo de ensino/aprendizagem, essa modalidade de ensino proporciona a modificaçâo de método e do modelo de ensino. O uso da tecnologia da informaçâo e comunicaçâo na educaçâo em saúde favorece de forma efetiva debates, visualizaçâo virtual e aproximaçâo da técnica a realidade estudada; dessa forma, dúvidas e questionamentos podem ser respondidos imediatamente, favorecendo a aprendizagem. Além disso, o baixo custo desse serviço proporciona o acesso de muitos profissionais, de todas as regiöes do país. Podemos considerar que essa nova metodologia contribui de forma efetiva para o aprendizado dos participantes (Wen, 2011).
De acordo Aires e Raggi (2015) os avanços tecnológicos permitiram o surgimento de novas modalidades educacionais; entre elas, a ensino a distancia é uma excelente ferramenta que possibilita maior flexibilidade para os estudos e autonomia quanto a própria aprendizagem, pois permite ao discente escolher espaço e horário dos estudos, para utilizar a ferramenta de tecnología para promover a mediaçâo do processo de aprendizagem.
Nesta seçâo, foram apresentados e discutidos os principais conceitos relativos a Gestăo do conhecimento nas organizaçöes, seus processos e o desenvolvimento crescente de meios de difusăo desses conhecimentos utilizando as novas tecnologias de comunicaçâo e informaçâo, especialmente na área da saúde. Essas discussöes tiveram como objetivo traçar o panorama teórico que norteará o delineamento da metodologia de pesquisa, que será descrita na próxima seçâo.
3Metodología
Esta pesquisa pode ser classificada como qualitativa, pois investiga aspectos de ordem subjetiva e substancial. Ela também pode ser considerada como quantitativa, porque busca investigar dados de origem mais pontual e objetivas, o que requer uma combinaçâo qualiquanti.
Quanto aos fins, esta pesquisa pode ser classificada como descritiva. Para Collis e Hussey (2005) a pesquisa descritiva aborda de forma efetiva os fenómenos envolvidos e é utilizada para aproximar o pesquisador desses fenómenos, a fim de obter informaçöes importantes sobre as características de um determinado problema ou questăo para responde-los de forma adequada.
Quanto aos meios, esta pesquisa é caracterizada como estudo de caso, pois envolve análise de como ocorre a educaçâo continuada na atençâo primária do município de Sete Lagoas/ MG. Segundo Yin (2001), um esforço de pesquisa que contribui de forma inigualável para a compreensâo dos fenómenos individuais, organizacionais, sociais e políticos, corroborando a visâo da abordagem qualitativa dialética de Minayo (2010).
A pesquisa foi realizada no município de Sete lagoas - Minas Gerais. A cidade está situada na Regiâo Metropolitana de Belo Horizonte, distando 70 km da Capital. O crescimento económico do município tem implicado num aumento populacional urbano expressivo e, assim, a cidade apresenta um crescimento médio populacional de 2,44% ao ano (IBGE, 2010), índice superior ao encontrado na regiâo metropolitana de Belo Horizonte (2,09%) e do Estado de Minas (1,15%), com 216.399 habitantes (DATASUS, 2011). Apesar de todo o crescimento económico, a cidade de Sete Lagoas e sua microrregiâo apresenta serviços de saúde ainda precários em sua estrutura e funcionamento.
Segundo o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES (DATASUS, 2012), o município possui 47 ESF - Estratégias da Saúde da Família, sendo 3 UBS - Unidade Básica de Saúde, 8 Centros de Saúde; 2 policlínicas; 4 hospitais gerais, perfazendo um total de 292 leitos; 04 unidades móveis de nível pré-hospitalar - urgencia/emergencia; 39 serviços de atençâo ao pré-natal, parto e nascimento, 43 equipes de saúde da família (ESF), 311 serviços de saúde especializados, dentre eles, 64 centros de especialidades, 31 unidades de apoio diagnóstico e terapia e 2 centros de atençâo psicossocial.
Para mapear a percepçâo dos profissionais da saúde do munícipio, especialmente no que se refere a educaçâo continuada, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com a Coordenadora Geral dos ESF's e com a Coordenadora do Gestăo de Pessoas da Secretaria Municipal de Saúde e aplicados questionários aos 46 enfermeiros responsáveis pelos ESF no municipio de Sete Lagoas/MG.
A análise dos dados desta pesquisa foi realizada da seguinte forma: as entrevistas semiestruturadas foram analisadas por meio da técnica de Análise do Conteúdo e as questöes fechadas do questionário por meio de uma Estatística Descritiva.
De acordo com Bardin (2004) Análise de Conteúdo é considerada como um conjunto de instrumentos metodológicos que busca aperfeiçoamento constantemente e que se aplica a discursos diversificados. Esta técnica é muito utilizada na área das ciencias sociais, pois tem como objetivos mostrar o que está implícito no texto, por meio de decodificaçöes de mensagens. Essa análise preve tres fases fundamentais: pré-análise, exploraçâo do material e tratamento de resultados.
Para Bardin (2011) a pré análise é considerada a primeira fase e é responsável por trazer uma visăo global e geral da pesquisa por meio da organizaçâo do material a ser analisado, o que o torna mais funcional, estruturado e sistematizado em relaçâo as idéias iniciais da pesquisa. A segunda fase está relacionada a exploraçâo do material pesquisado, possibilitando o desenvolvimento das interpretaçöes e deduçöes de acordo com as codificaçöes, classificaçâo e categorizaçâo dos dados que foram baseados nas abordagens teóricas. E por último, mas năo menos importante, a terceira fase é responsável pelo tratamento dos resultados, e é a fase em que o pesquisador tem a possibilidade de usar a intuiçâo, fazer uma análise reflexiva e crítica sobre os dados pesquisados, interpretando os resultados a luz dos objetivos estabelecidos na pesquisa.
Para análise dos dados quantitativos, utilizou-se, em parte, o próprio sistema do Google, que gera gráficos simples. Entretanto, em casos em que surgiu a necessidade de explorar o que o Google năo informa, foram utilizados os softwares Excel e SPSS na versăo 18, para realizaçâo dos cálculos estatísticos. A Estatística Descritiva, de acordo com Reis & Reis (2002), é utilizada para organizar, resumir e descrever os dados que foram coletados; tem como objetivo identificar irregularidades e até resultados de valores errados.
4Apresentaçâo e Discussăo dos Resultados
Buscando alcançar os objetivos delineados, nesta seçăo apresentam-se os resultados da pesquisa, com base na análise das entrevistas feitas com as gestoras e dos questionários aplicados aos enfermeiros.
4.1 Mecanismos de gestăo do conhecimento em saúde na atençao primaria implementados no município de Sete Lagoas/MG
As questöes que buscaram respostas que atendessem ao primeiro objetivo, que foi descrever o mecanismo de gestăo do conhecimento em saúde na ate^ăo primária implementado no município de Sete Lagoas/MG, foram as de número 1 a 7 do roteiro de entrevista das gestoras (G1 e G2). A Tabela 1 sumariza as respostas das gestoras quanto aos mecanismos de gestăo do conhecimento implementados no município pesquisado.
Como se pode notar, as orientaçöes em relaçâo aos treinamentos dos profissionais da saúde no município de Sete Lagoas sâo determinadas por uma instancia superior, no caso o Ministério da Saúde, mas os gestores do município tem a possibilidade de organizar, desenvolver e demandar serviços que serâo prestados ao longo do desenvolvimento das atividades. Os treinamentos nâo sâo organizados apenas por um responsável, mas por uma equipe de gestores que avalia as demandas e efetiva esses treinamentos. Esses treinamentos sâo planejados de acordo com a necessidade de cada equipe. Os gestores de cada equipe preenchem um formulário de acordo com a necessidade de enfermagem e repassam para que os treinamentos sejam efetivados. As gestoras informaram que ainda nâo conseguem ressaltar as contribuiçöes da educaçâo continuada, pois o processo de desenvolvimento é contínuo.
4.3 Açoes de treinamento a distancia desenvolvidos para enfermeiros da atençâo primária do município de Sete Lagoas
Para atender ao segundo objetivo específico foram incluidas oito questöes no roteiro de entrevista com as gestoras, relacionadas as açöes de treinamento a distancia desenvolvidas no município de Sete Lagoas, conforme mostra a Tabela 2:
Resumindo, de acordo com as gestoras a Secretaria Municipal de Saúde desenvolve treinamentos educacionais para os profissionais de enfermagem, que podem ser chamados de educaçâo continuada.
4.4Percepçâo dos enfermeiros participantes sobre as açoes de capacitaçâo a distancia no municipio de Sete Lagoas
Para atender ao terceiro objetivo específico, foram incluidas quatro questöes no questionário dos enfermeiros. A primeira questáo inquiriu sobre a concordáncia ou năo dos enfermeiros sobre as contribuiçöes da formaçao continuada para os profissionais de enfermagem. Pelas respostas obtidas, foi possível perceber que pouco mais da metade dos profissionais entrevistados (52%) concordam totalmente que os treinamentos desenvolvidos na modalidade EAD contribuem para a formaçao continuada, enquanto profissionais de enfermagem. Uma outra parcela (39%) concorda parcialmente com a execuçao desse processo na modalidade a distáncia; uma pequena parcela (7%) discorda totalmente sobre as contribuiçöes dos treinamentos na modalidade EAD e apenas uma mínima parcela (2%) náo discordou nem concordou com essa informaçao.
A próxima questäo indagou sobre a frequencia em que săo disponibilizados os treinamentos na modalidade EAD para os profissionais enfermeiros da ate^áo primária do município de Sete Lagoas. Nessa questáo, 15% dos enfermeiros concordam totalmente que a frequencia aos treinamentos na modalidade EAD é suficiente para a aquisto de novos conhecimentos; 65% concordam parcialmente que a frequencia seja adequada, 11% dos entrevistados năo concordaram e nem discordaram dessa informaçâo, 7% discordaram parcialmente e apenas 2% discordaram totalmente que os treinamentos oferecidos săo suficientes. Esse resultado se explica devido a mudança de gestăo que aconteceu no inicio do ano de 2017. Alguns enfermeiros foram contratados ao longo do ano vigente e, como o municipio ainda está começando a implantar essa modalidade de ensino para os treinamentos, de acordo com as gestoras, pode ser que alguns enfermeiros năo passaram por esse processo.
A questăo seguinte está relacionada com a disponibilizaçăo de materiais didáticos para a exec^ăo dos treinamentos na modalidade EAD para os enfermeiros atuantes na ate^ăo primária no municipio de Sete Lagoas. Os dados da pesquisa apontam que apenas 22% concordam totalmente que săo disponibilizados materiais didáticos adequados para realizaçăo dos treinamentos, sendo quase a metade da amostra; 48% concordam parcialmente sobre esses dados, 4% năo concordam e nem discordam, 20% discordam parcialmente e 6% dos entrevistados discordam totalmente dessa informaçăo.
Quanto a disponibilidade de acesso a computadores e internet pelo municipio durante os treinamentos, 26% dos entrevistados concordam totalmente que houve essa disponibilizaçăo; 31% concordaram parcialmente sobre essa informaçăo. Um número significativo de 17% da popu^ăo năo concordou nem discordou da informaçăo; 17% discordaram parcialmente e 7% discordaram totalmente, algo relevante, pois, para a realizaçăo de educaçăo continuada, se faz necessário acesso a computadores e a internet, uma vez que eles fazem partes das novas TIC's - Tecnologías de Informaçöes e Comunicaçăo - que estăo cada vez mais presentes nos mecanismos de Gestăo de Conhecimentos atuantes.
Resumindo, a maioria dos enfermeiros relatou que os treinamentos na modalidade EAD contribuem para a formaçăo continuada, mas relataram que participaram de poucos treinamentos com disponibilizaçăo de materiais didáticos e computadores com internet, devido ao pouco tempo de contrataçăo.
4.5Desafios e contributes da educaçâo continuada a distancia na formaçâo dos enfermeiros
Para atender ao quarto objetivo específico, foram incluidas duas questöes no roteiro de entrevista das gestoras (G1 e G2) e seis questöes no roteiro do questionário dos enfermeiros.
Primeiramente serăo discutidas as duas questöes do roteiro de entrevista das gestoras, de acordo com a Tabela abaixo:
De acordo com as gestoras, a educaçăo continuada na modalidade EAD é uma ferramenta importante para os enfermeiros, mas até o presente momento apenas duas práticas nessa modalidade foram executadas. Segundo elas, o maior desafio é a própria implantaçăo dessa modalidade, que ainda figura apenas nos planejamentos da Secretaria de Saúde do Municipio.
Após a discussăo sobre as duas questöes respondidas pelas gestoras, relacionadas ao quarto objetivo específico, serăo discutidas as seis questöes do roteiro do questionário dos enfermeiros, de acordo com a Tabela 4:
A maioria, 93%, dos enfermeiros, informou que possui acesso a computador e internet em casa e apenas uma pequena parcela, 7%, nao possui esse acesso. Percebe-se que, apesar do acesso as novas tecnologias de comunicaçâo e informaçâo serem facilitados hoje, o que permite mais possibilidades de ensino e aprendizagem, é necessario avaliar que nem todos estâo vinculados de forma efetiva a esses novos recursos.
Questionados sobre quanto tempo dedicam aos estudos relacionados a suas atividades profissionais, 13% dos entrevistados informaram que estudam 2 horas por dia, uma boa parte da amostra, 33%, estuda 1 hora por dia, 4% estudam menos de 1 hora por dia, uma grande maioria, 48% estuda 1 vez por semana e apenas 2% estuda 1 vez por mes.
Para facilitar o entendimento, as respostas as questöes relacionadas ao quarto objetivo específico foram resumidas na Tabela 5.
Quase todos os enfermeiros entrevistados possuem computador com acesso a internet em casa, sendo algo facilitador para se desenvolver a educaçâo continuada na modalidade EAD. O tempo de estudo dos enfermeiros varia: quase a metade dos entrevistados estuda uma vez por semana, o que também seria favorável para o desenvolvimento da modalidade em questăo.
Muitos enfermeiros acreditam que a educaçâo continuada na modalidade EAD para os profissionais enfermeiros é de grande valia para o desenvolvimento das práticas profissionais, sejam elas teóricas ou práticas. Alguns contaram as suas experiencias positivas em relaçâo a essa modalidade, mas grande parte nâo acha que os treinamentos em EAD sâo suficientes, devido a complexidade da área da saúde.
5Considerares Finais
A educaçâo continuada auxilia os profissionais de todas as áreas a responderam aos desafios colocados pelo avanço constante do conhecimento. A educaçâo a distancia, vinculada a educaçâo continuada, pode ser considerada uma ferramenta que auxilia essas práticas educacionais e favorece de forma efetiva e positiva o desenvolvimento nos processos educativos.
Na área da saúde este processo nâo poderia ser diferente, pois os profissionais dessa área, mais especificamente os enfermeiros, necessitam de um aperfeiçoamento constante no cotidiano professional, visto que eles lidam diariamente com a vida de seres humanos. Sendo assim, a modalidade a distancia pode ser considerada como um instrumento facilitador na educaçâo continuada, pois possibilita novas formas de aprendizagem na busca de melhorias para o desempenho das funçöes inerentes ao professional da saúde e seus desafios.
A partir desses principios o objetivo desta pesquisa foi analisar como a educaçâo continuada desenvolvida na modalidade EAD contribui na formaçâo dos enfermeiros atuantes na atençâo primária no municipio de Sete Lagoas/MG. Para isso foram entrevistados duas gestoras, uma responsável pela Atençâo Primária em Saúde e a outra a Coordenadora do Gestâo de Pessoas do municipio e mais 46 enfermeiros atuantes nas ESF's.
Após a análise dos dados foi possível perceber que a educaçâo EAD no processo da educaçâo continuada é muito importante, devido a características como a possibilidade de flexibilizaçâo de tempo e espaço para a sua realizaçâo.
A gestâo do conhecimento na área da saúde é algo de suma importancia para o desenvolvimento de todos os processos de planejamento, organizaçâo, execuçâo e avaliaçâo de todas as práticas. De acordo com as gestoras entrevistadas, o responsável por essas tarefas é o Secretário Municipal de Saúde, que delega todas as funçöes para as demais gestoras de uma instancia inferior, buscando, de forma efetiva e progressiva, melhores condiçöes para o desenvolvimento do setor. É possível perceber que as ordens sâo repassadas para o Secretário Municipal pelo Ministério da Saúde e da Educaçâo, algo que já vem pronto e deve ser cumprido. Em relaçâo a educaçâo continuada, constatou-se que ela acontece da mesma forma: tanto o Ministério da Saúde, quanto o Ministério da Educaçâo disponibilizam cursos para a educaçâo continuada e os gestores desenvolvem os treinamentos de acordo com as especificaçöes superiores.
Mas os cursos de educaçâo continuada, como relatado pelos entrevistados, sâo realizados de acordo com a necessidade de cada setor ou até mesmo de cada profissional, sendo que eles tem autonomia para desenvolver os cursos de acordo com os critérios de escolhas desejados.
Muitos enfermeiros relataram ser a favor das práticas educativas na modalidade EAD, mas acham necessário que os treinamentos sejam realizados no horário de trabalho, já que a maioria das ESF's possui computadores e internet. Eles informaram ainda que existem dificuldades para a execuçâo dessa modalidade. Uma outra parte dos enfermeiros entrevistados consideram as práticas educativas a distáncia como ineficientes, devido a complexidade da formaçâo em relaçâo a área da saúde.
Como contribuiçöes, a pesquisa apontou que os enfermeiros da atençâo primária do municipio estăo sensíveis e conscientes da importancia e necessidade de treinamentos na modalidade EAD. O fato apontado na pesquisa de que muitos tem computador e acesso a internet da própria residencia torna o municipio uma seara propicia para a realizaçâo de treinamentos nessa modalidade. Seria necessário propor a Secretaria Municipal de Saúde do municipio de Sete Lagoas estratégias para o desenvolvimento de cursos para formaçâo da educaçâo continuada na modalidade EAD para os enfermeiros. Uma delas seria a contrataçâo de uma equipe especializada em educaçâo continuada na modalidade EAD para implementar e executar esse processo, a fim de proporcionar novas formas de ensino/ aprendizagem que facilitariam a formaçâo dos enfermeiros. A equipe deve ter conhecimentos relacionados tanto a educaçâo quanto ao uso das novas tecnologias de informaçâo.
Quanto a esse aspecto, vale salientar que no municipio já existem escolas de formaçâo de enfermeiros que poderiam proporcionar essas açöes, visto que haveria certa facilidade de arregimentar professores e tutores para organizar, ministrar e acompanhar os enfermeiros nesses cursos.
Muitos dos profissionais entrevistados reconhecem a importancia do aperfeiçoamento da educaçâo continuada no modelo de educaçâo a distáncia, mas alguns enfermeiros ainda nâo sâo a favor da modalidade, por isso seria necessário conscientizar esses profissionais, por meio de reuniöes e palestras sobre os beneficios dessa modalidade.
Realizar uma pesquisa com a finalidade de conhecer as reais necessidades de treinamento dos enfermeiros seria fundamental, pois assim a equipe responsável pela educaçâo continuada poderia planejar os treinamentos de acordo com o interesse dos profissionais envolvidos no processo. Seria produtiva, também, a criaçâo de um ambiente virtual de aprendizagem especifico para o municipio de Sete Lagoas, o que enriquecería o processo.
Como limitaçöes desta pesquisa, aponta-se que ocorreram apenas duas práticas de educaçâo continuada na modalidade EAD no municipio de Sete Lagoas. A primeira aconteceu há algum tempo, na gestâo anterior: foram instaladas televisöes em todos os ESF's do municipio, para que todos os profissionais da área da saúde participassem de qualificaçöes em sua área de atuaçâo. Em horários pré-determinados, todos os integrantes paravam as suas atividades para a qualificaçâo, mas infelizmente nâo foi algo continuo, devido as dificuldades que esse processo enfrentou, como por exemplo, a nâo aceitaçâo dos pacientes em relaçâo ao tempo de nâo atendimento dos profissionais durante o periodo de trabalho e o roubo das televisöes. A segunda prática na modalidade a distáncia aconteceu no ano de 2017, no inicio da gestâo atual: os enfermeiros participaram de uma capacitaçâo presencial e a primeira parte dessa atividade foi realizada online, quando todos acessaram um curso da TELELAB pela plataforma de ensino UNASUS. Posteriormente eles continuaram o curso de forma presencial, mas para passarem de etapa tiveram que apresentar o certificado online
As gestoras informaram que a educaçâo a distáncia é uma modalidade favorável para o desenvolvimento das práticas educativas continuadas, mas que o municipio ainda nâo está preparado para desenvolver estas atividades. Assim, outra limitaçâo da pesquisa refere-se ao fato de que o estudo foi realizado no primeiro ano da gestâo atual, momento em que os setores ainda estavam se organizando e sanando as demandas mais urgentes do municipio na área da saúde. Devido as especificidades desse momento em um 0rgâo público, os resultados desta pesquisa nâo podem ser generalizados para os municipios em que essa prática já esteja estabelecida.
É certo que o assunto pesquisado nâo está totalmente limitado a este trabalho; isso evidencia, por um lado, a complexidade dessa temática e, por outro, o grande avanço verificado no conhecimento sobre o assunto no Brasil, nas últimas décadas. Portanto, esta pesquisa năo abarca o assunto educaçâo em saúde na sua totalidade, porém sugere questöes para novas discussöes acerca do tema.
Para melhor aprofundamento sobre o tema se fazem necessários novos estudos em municipios que possuem metodologias já estabelecidas de atuaçâo na formaçâo da educaçâo continuada na modalidade EAD para os profissionais da área da saúde.
A área da saúde possui grande relevancia e abrangencia em todos os niveis de atendimento. Este trabalho teve como foco principal a saúde primária, mas é importante analisar além da atençâo primária, pois a atençâo secundária e a atençâo terciária possuem muitas peculiaridades que necessitam de cuidados, relacionados com a capacitaçâo dos seus profissionais. Sendo assim, essa pesquisa pode se estender por todas as áreas da saúde.
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Abstract
Na contemporaneidade, o conhecimento científico exige constantes atualizaçöes. Neste contexto, os profissionais da saúde, especialmente os que atuam na esfera pública, enfrentam novas demandas, quer seja devido a necessidade de adquirir novos conhecimentos com o advento de novas tecnologías, ou pelo simples fato de que a ciencia se desenvolve e inova. Esta pesquisa teve como objetivo analisar como a educaçao continuada contribui para a formaçao dos enfermeiros atuantes na atençao primaria no municipio de Sete Lagoas/MG. Baseando-se em discussöes teóricas sobre o tema, especialmente as relacionadas a Gestao do Conhecimento nas organizaçöes e sua aplicabilidade na área da saúde, a pesquisa enfocou a necessidade de atualizaçao e especializaçao dos profissionais atuantes nos sistemas de saúde pública no país e a possibilidade de que essa formaçao ocorra na modalidade de Educaçao a Distancia. A pesquisa foi caracterizada como um estudo de caso de caráter qualitativo e quantitativo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com coordenadoras da Secretaria Municipal de Saúde e por meio de questionários eletrônicos disponibilizados pelo Google Formularios para 47 enfermeiros atuantes da Atençao Primária de Saúde do municipio. Os dados da pesquisa evidenciaram que, apesar de a maioria dos enfermeiros entrevistados mostrarem-se favoráveis aos treinamentos na modalidade de EAD, essa metodologia nao é explorada em sua totalidade no Municipio, embora haja todas as condiçöes para que esta prática se efetive de fato como uma metodologia auxiliar nos treinamentos para os enfermeiros que atuam na atençao primária no local pesquisado.