Incidental Prostate Cancer Frequency and Features of Patients Undergoing Radical Cystoprostatectomy

Abstract

Objective:

Prostate cancer (PC) is one of the major health problems among males. Pathology specimens of patients with incidental PC who underwent radical cystoprostatectomy (RCP) has been reported to be 17–70% in different series. In this study, we aimed to determine the frequencies and features of incidental PC in patients who underwent RCP.

Methods:

In our study, 142 patients who underwent RCP were retrospectively evaluated between 1999 and 2015. Women and patients diagnosed with PC before were excluded. Preoperative PSA levels were 2.05–9.31 ng/mL. Standard RSP and standard pelvic lymphadenectomy were performed.

Results:

Incidental PC was detected in 22 of 142 patients. The frequency of incidental PC was found to be 15.4% in RSP materials. In 10 of 22 patients with PC, high-grade prostatic intraepithelial neoplasia (PIN) areas were detected. Further, 14 of 120 patients without PC had highgrade PIN areas. In 140 patients, transitional cell carcinoma was detected, and the other 2 patients had signet ring cell carcinoma. In bladder specimens, 68 patients were in the T2 stage, while 58 patients and 16 patients were in the T3 and T4 stages, respectively. The Gleason score (GS) was 2+3=5 in 2 of the 22 incidental PC patients. Moreover, 6 patients had GS of 3+2=5 and 14 patients had GS of 3+3=6.

Conclusion:

Most incidentally detected PCs in RCP specimens are small, localized, and well-differentiated tumors. Extracapsular extension was not observed in any of them. Patients with invasive bladder tumors and PCs together have a lower T stage than those with only invasive bladder tumors. The risk of PC is higher in patients with invasive bladder cancer than in the normal population. Preoperative prostate evaluation, prostate dissection, and resection should be performed with oncologic surgery. (JAREM 2016; 6: 15-8)

Alternate abstract:

Amaç:

Prostat kanseri (PK) günümüzde erkek toplumunu ilgilendiren başlıca sağlık problemlerinden birisidir. Radikal sistoprostatektomi (RSP) yapılmış hastaların patoloji spesmenlerinde rastlantısal prostat kanser sıklığı çeşitli serilerde %17-70 olduğu belirtilmektedir. Bu çalışmada, RSP yapılan hastalarımızda rastlantısal PK sıklığını ve özelliklerini literatür eşliğinde değerlendirdik.

Yöntemler:

Çalışmamızda 1999-2015 tarihleri arasında mesane kanseri nedeniyle RSP yapılan 142 hasta retrospektif olarak incelendi. Kadın hastalar ve PK ön tanısı olanlar çalışma dışı bırakıldı. Operasyon öncesi PSA düzeyleri 2,05-9,31 ng/mL arasındaydı. Tüm hastalara standart RSP ve standart pelvik lenfadenektomi yapıldı.

Bulgular:

Yüz kırk iki hastanın 22’sinde PK saptandı. Yapılan RSP materyalindeki rastlantısal PK sıklığı %15,4 olarak bulundu. PK saptanan 22 hastanın 10’unda yüksek dereceli protatik intraepitelyal neoplazi (PİN) alanları mevcuttu. PK saptanmayan 120 hastanın 14’ünde yüksek dereceli PİN alanları mevcuttu. Hastaların 140’ında değişici hücreli karsinom, 2’sinde taşlı yüzük hücreli karsinom saptandı. Mesane spesmeninde 68 hasta T2, 58 hasta T3, 16 hasta T4 olarak evrelendirildi. PK saptananlarda 16’sı T2a, 2’si T2b,1’i T3b ve 3’ü T4a olarak evrelendirildi. Rastlantısal PA saptanan 22 hastanın 2’sinde Gleason skor (GS) 2+3=5, 6’sında GS 3+2=5, 14’ünde GS 3+3=6 idi.

Sonuç:

Rastlantısal olarak RSP piyeslerinde saptanan PK’nın çoğu küçük, lokalize ve iyi diferansiye tümörlerdir. Hiçbirinde ekstrakapsüler yayılım izlenmemiştir. Prostat ve invaziv mesane tümörü birlikteliği bulunan olgularımızda sadece invaziv mesane tümörü bulunan olgulara göre T evresi daha düşük mesane tümörü saptanmıştır. İnvaziv mesane kanseri bulunan hastaların PK gibi ikinci bir malignite riski normal popülasyondan daha yüksektir. Bu olguların preoperatif prostat değerlendirilmesi ayrıca rezeksiyon sırasında onkolojik cerrahi prensiplerden uzaklaşmadan dikkatli bir prostat diseksiyonu ve rezeksiyonu yapılmalıdır. (JAREM 2016; 6: 15-8)