Manejo de hiperglucemia asociada al uso de pasireotida en pacientes con enfermedad de Cushing o acromegalia. Recomendaciones de un panel de expertos

Abstract

Contexto: la pasireotida ha demostrado eficacia en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Cushing y acromegalia; sin embargo, es frecuente que los pacientes tratados con pasireotida presenten hiperglucemia. Objetivo: proporcionar lineamientos y recomendaciones en Colombia para el control y el manejo de hiperglucemia secundaria a pasireotida en pacientes con enfermedad de Cushing y acromegalia. Metodología: se utilizó la metodología de panel de expertos. Previo al panel se hizo una revisión de la evidencia disponible para las preguntas de interés formuladas por especialistas en Endocrinología, la cual fue actualizada posterior a la reunión. Participaron especialistas de diferentes zonas del país, quienes discutieron las preguntas y formularon recomendaciones para el control y el tratamiento de la hiperglucemia secundaria a pasireotida en enfermedad de Cushing y acromegalia. Resultados: se formularon 16 recomendaciones para el control y manejo de la hiperglucemia secundaria al uso de pasireotida en pacientes con enfermedad de Cushing y 7 para pacientes con acromegalia. Las recomendaciones fueron formuladas y validadas por un panel de expertos, a partir de evidencia y de su experiencia clínica. Conclusiones: es frecuente que pacientes con acromegalia o enfermedad de Cushing tratados con pasireotida presenten alteraciones en el metabolismo de la glucosa como consecuencia de la terapia. Existe poca evidencia de alto nivel para la formulación de recomendaciones para el manejo de la hiperglucemia secundaria al uso de pasireotida en ambas patologías, aquí las recomendaciones generadas fueron con base en opinión de expertos y son las primeras publicadas para Colombia.

Alternate abstract:

Context: Pasireotide has demonstrated efficacy in the treatment of cushings disease and acromegaly; however, it is common for patients treated with pasireotide to have hyperglycaemia. Objective: To provide for Colombia a management guide for hyperglycemia secondary to pasireotide administration in patients with acromegaly or Cushing's disease. Methods: The Experts panel performed a thorough review of the available evidence to answer clinical questions made by experienced endocrinologists around the country. During the panel, the experts used the updated evidence to formulate recommendations. Results: The panel made sixteen recommendations for treating hyperglycemia in patients with Cushing's disease and seven for acromegaly receiving pasireotide. Guidance is both evidence and experience-based. Conclusions: Although pasireotide is an effective therapy for inoperable pituitary tumors, its secondary hyperglycemia and diabetes are complications to be considered. There is little evidence to support specific recommendations to treat primary or secondary hyperglycemia in these patients, here the recommendations were based on expert opinion and are the first published for Colombia.