Uso de dapagliflozina en pacientes con nefropatía por IgA: reporte de una serie de cinco casos

Abstract

Introducción: los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) son terapias innovadoras que han mostrado beneficios más allá del control glicémico. La experiencia y los estudios clínicos de reciente publicación han corroborado su utilidad para la prevención de resultados adversos renales y cardiovasculares, por ello, sus beneficios se deben extrapolar a distintas poblaciones por fuera de la diabetes mellitus tipo 2. Objetivo: presentar y describir el uso de dapagliflozina en cinco pacientes con nefropatía por IgA. Presentación del caso: se describen cinco casos de pacientes con enfermedad renal crónica no diabética, con múltiples comorbilidades cardiovasculares, diagnóstico confirmado por biopsia de nefropatía por IgA, recibiendo terapia habitual con bloqueo RAS, esteroides según criterio del caso y manejo de comorbilidades. En quienes por persistencia de albuminuria, se adicionó dapagliflozina, con la cual, se obtuvo una reducción variable en los valores de la albuminuria en el tiempo. Discusión y conclusión: el uso de dapagliflozina se asoció con una reducción en niveles de albuminuria en pacientes con nefropatía por IgA, similar a lo informado en estudios como el DAPA-CKD. No se pueden hacer comentarios con relación a evolución renal y mortalidad por el corto tiempo de seguimiento, por tal motivo, se hace necesario en nuestro medio potenciar las regulaciones y la adición a las guías de manejo de estas terapias en escenarios diferentes a diabetes mellitus.

Alternate abstract:

Background: Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors are innovative therapies that have shown benefits beyond glycemic control. Experience and recently published clinical studies have confirmed its usefulness for the prevention of adverse renal and cardiovascular outcomes, therefore its benefits should be extrapolated to different populations outside of type 2 diabetes mellitus. Purpose: to present and describe the use of dapagliflozin in five patients with IgA Nephropathy. Case presentation: 5 cases of patients with non-diabetic chronic kidney disease are described, with multiple cardiovascular comorbidities, diagnosis confirmed by biopsy of IgA nephropathy, receiving usual therapy with RAS blockade, steroids according to the case criteria and management of comorbidities. In whom, due to persistence of albuminuria, dapagliflozin was added, with which a variable reduction in albuminuria values ??was obtained over time. Discussion and conclusion: the use of dapagliflozin was associated with a reduction in albuminuria levels in patients with IgA nephropathy, similar to that reported in studies such as DAPA-CKD. No comments can be made in relation to renal evolution and mortality due to the short follow-up time, for this reason, it is necessary in our environment to strengthen the regulations and addition to the management guidelines of these therapies in scenarios other than diabetes mellitus.