Comparación entre la terapia de ondas de choque extracorpóreas y la proloterapia con dextrosa sobre el rendimiento del músculo cuádriceps en la osteoartritis de rodilla

Abstract

Introduction: The Quadriceps Femoris muscle group frequently exhibits weakness in individuals diagnosed with knee Osteoarthritis (OA). This weakness arises from muscle atrophy and mechanisms such as arthrogenic muscle inhibition. Emerging therapies such as hypertonic Dextrose Prolotherapy (DP) and Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) offer promising intervention for knee OA, focusing on pain relief and functional improvement. This study aims to evaluate and compare the effects between ESWT and DP on pain, quadriceps femoris muscle thickness and the Vastus Medial Oblique (VMO) electromyography (EMG) activity in knee OA patients. Methods: Eighteen subjects with unilateral knee OA grade 2-3 (Kellgren-Lawrence) randomized into ESWT and DP group. The ESWT group received six sessions of focused-ESWT therapy, with 1-week interval. The dextrose prolotherapy (DP) group received three-injection regime with 3-weeks interval between injections. The VAS score, Quadriceps Femoris muscle thickness measured by musculoskeletal ultrasound, and VMO EMG activity recorded by surface EMG (sEMG) were measured before and after interventions. Results: There were significant improvement of VAS score in both DP group (p = 0.007) and ESWT group (p = 0.006). The Quadriceps Femoris muscle thickness showed no significant improvement in both groups (p > 0.05), while VMO sEMG activity showed improvement of VMOmax in ESWT group (p < 0.001), and VMOavg in both groups (p = 0.012 and p = 0.001). Conclusion: Both ESWT and DP improved pain and VMO EMG activity in knee OA patients, with comparable results between the two interventions. No significant changes of quadriceps femoris muscle thickness was found in both groups after interventions.

Alternate abstract:

Introducción: El grupo muscular cuádriceps femoral presenta frecuentemente debilidad en individuos diagnosticados con osteoartritis de rodilla (OA). Esta debilidad surge de la atrofia muscular y de mecanismos como la inhibición muscular artrogénica. Las terapias emergentes como la proloterapia hipertónica con dextrosa (PD) y la terapia de ondas de choque extracorpóreas (TOCE) ofrecen una intervención prometedora para la OA de rodilla, centrándose en el alivio del dolor y la mejora funcional. Este estudio tiene como objetivo evaluar y comparar los efectos entre la PD y la TCE sobre el dolor, el grosor del músculo cuádriceps femoral y la actividad electromiográfica (EMG) del oblicuo medial vasto (VMO) en pacientes con OA de rodilla. Métodos: Dieciocho sujetos con artrosis unilateral de rodilla de grado 2-3 (Kellgren-Lawrence) asignados aleatoriamente a los grupos ESWT y DP. El grupo ESWT recibió seis sesiones de terapia ESWT focalizada, con un intervalo de 1 semana. El grupo de proloterapia con dextrosa (DP) recibió un régimen de tres inyecciones con un intervalo de 3 semanas entre ellas. La puntuación VAS, el grosor del músculo cuádriceps femoral medido por ecografía musculoesquelética y la actividad EMG del VMO registrada por EMG de superficie (sEMG) se midieron antes y después de las intervenciones. Resultados: Hubo una mejora significativa de la puntuación VAS tanto en el grupo DP (p = 0,007) como en el grupo ESWT (p = 0,006). El grosor del músculo cuádriceps femoral no mostró una mejora significativa en ambos grupos (p > 0,05), mientras que la actividad sEMG del VMO mostró una mejora del VMOmax en el grupo ESWT (p < 0,001) y del VMOavg en ambos grupos (p = 0,012 y p = 0,001). Conclusión: Tanto la ESWT como la DP mejoraron el dolor y la actividad electromiográfica del músculo VMO en pacientes con artrosis de rodilla, con resultados comparables entre las dos intervenciones. No se encontraron cambios significativos en el grosor del músculo cuádriceps femoral en ambos grupos después de las intervenciones.