Content area
Full Text
Abstract
We present a case of girl 13 years old diagnosed initially with rheumatic carditis and in evolution with systemic lupus erythematosus (SLE). The presence of streptococcal infection and myopericarditis initially oriented the diagnosis to rheumatic carditis. At the first admission there were not at least four criteria to define the diagnosis of SLE. The fourth criterion positive for SLE (proteinuria) was intermittence and not persistence. We consider this case with potentially severe complications due to cardiovascular and renal damage
Key wards: systemic lupus erythematosus, study case, streptococcal infection
Introducere
Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boala autoimuna multisistemica de etiologie necunoscuta [2]. LES este rar Întâlnit la copii (mai ales sub vârsta de 8 ani), reunind 15% din totalul cazurilor, cu predominanta afectarii sexului feminin [3, 4]. LES cu debut În copilarie este mai sever decât la adult, cu o incidenta mai mare a nefritei, pericarditei, hepatospleno-megaliei [1, 5]
Prezentare caz
Pacienta A.G. În vârsta de 13 ani, din Brasov, fara antecedente heredo-colaterale si personale patologice semnificative, se interneaza În data de 12.02.2007 pentru: dureri retrosternale cu iradiere În umarul drept, dispnee usoara. Simptomatologia a aparut afirmativ cu 4 zile Înaintea internarii.
Examenul clinic la internare:
Greutate = 63kg, Înaltime = 160cm, Indice de Masa Corporala = 24, stare generala mediocra, subfebrila (37,5oC), eritem la nivelul pometilor, fara adenopatii decelabile clinic, murmur vezicular usor diminuat la baza hemitoracelui stâng, fara raluri, dispnee mixta usoara, saturatia de O2=92%, AV = 100 batai/min, zgomote cardiace ritmice, bine batute, fara sufluri, TA = 110/60mmHg, abdomen suplu, depresibil, fara hepatosplenomegalie, articulatii libere, nedureroase, fara tumefieri articulare.
Investigatii paraclinice la internare (data 12.02.2007):
Hemoleucograma deceleaza trombocitopenie, leucocitoza cu neutrofilie, fara sindrom anemic Hb = 11,2g/dl, Ht = 33,1%, MCV=85,4fl, MCH=28,6pg, MCHC=33,5g/dl, L=10190/mmc, Ly = 16,7%, N = 68,8%, Tr = 151000/mmc, frotiu periferic neutrofile cu nucleu polilobat, VSH = 52 mm/1h, fibrinogen 479 mg, CRP = 9,83 mg/dl, ASLO = 511 UI/ml, probe renale normale.
Investigatii imagistice.
Radiografia pulmonara: transparenta pulmonara În limite normale, cordul cu diametrul transvers usor marit. Ecografie abdominala: splina marita cu diametrul longitudinal de 13,5 cm, fara lichid În cavitatea peritoneala. Ecografie cardiaca 14.02.2007: FE = 50%, FS = 30%, sept interatrial si interventricular intacte, lama fina de lichid În pericard (5 mm) ?...