The Effect of Upright Positions During The First Stage of Labour on Childbirth Types: A Meta-Analysis

Abstract

Objective: To assess the effect of the upright positions on childbirth typesin woman who did not receive routine epidural analgesia during the firststage of laborMethods: In this meta-analysis, articles, master’s theses, and PhD thesespublished between 1970 and 2015 in 10 databases were reviewed for keywordsand inclusion criteria. The bias risks of the studies were assessedaccording to Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions,

and the overall effect size analysis, heterogeneity tests, and sensitivity analysiswere performed with the publication bias, risk ratio effect size, and randomeffects model.

Results: The criteria for the meta-analysis were met by 13 interventionstudies (n=2441). According to the random effect model, the overall effectsize of vaginal birth was 1.035 (95% CI=0.961–1.115), that of instrumentalvaginal birth was 0.871 (95% CI=0.591–1.285), and that of cesarean birthwas 0.625 (95% CI=0.416–0.940). After sensitivity analysis, it revealed thatthe risk ratio for the cesarean delivery rate was statistically insignificantwith 0.602 (95% CI=0.319–1.134), but effect size and the heterogeneity ofcesarean delivery effect size were wider.

Conclusion: In women who did not receive routine epidural analgesia atthe first stage of labor, the effect of the upright position on vaginal and instrumentalvaginal births was insignificant; however, the rate of cesareandelivery was less in the upright position. This study should be repeated in theclinical setting with an appropriately designed experimental framework. Themethodology of the research subject should be conducted in an appropriatelydesigned experimental work. Women should be encouraged to use theupright position while giving birth because the absence of any harm in theupright position is important in reducing the rate of cesarean birth, but theindividual factors of the positions should be taken into consideration

Alternate abstract:

Amaç: Doğumun 1. evresinde rutin epidural analjezi almayan annelere uygulanan dik pozisyonların doğum tipi üzerine etkisini belirlemektir. Yöntemler: Çalışmada meta-analiz yöntemi kullanılmıştır. Anahtar kelimeler ve dahil edilme kriterleri doğrultusunda 1970-2015 yıllarında yapılmış araştırmalar toplam 10 veri tabanında taranmıştır. Çalışmaların yanlılık riskleri değerlendirilmiş, yayın yanlılığı, rastgele etkiler modeli ile genel etki büyüklüğü, heterojenite testleri ve duyarlılık analizleri yapılmıştır. Bulgular: Dahil edilme kriterleri doğrultusunda toplam 13 çalışma (n=2441) analize dahil edilmiştir. Rastgele etkiler modeline göre normal doğum oranı genel etki büyüklüğü; 1.035 (% 95 CI=0.961-1.115), müdahaleli doğum oranı 0.871 (% 95 CI=0.591-1.285) ve sezaryen doğum oranı 0.625 (% 95 CI= 0.416-0.940) olarak hesaplanmıştır. Duyarlılık analizi sonucunda sezaryen doğum oranına ait risk oranının 0.602 (%95 CI=0.319-1.134) ile istatistiksel olarak önemsiz düzeyde olduğu, ancak etki büyüklüğü güven aralığının ve heterojenitenin daha geniş olduğu dikkat çekmektedir. Sonuç: Doğumun 1. evresinde rutin epidural analjezi almayan annelerde dik pozisyonun normal doğum, müdahaleli doğum üzerine etkisinin önemsiz, ancak sezaryen doğum oranını azaltmada etkili olduğu saptanmıştır. Araştırmacılara konuya ilişkin metodolojisi uygun bir biçimde planlanmış deneysel çalışmaların yapılması önerilmektedir. Dik pozisyonun herhangi bir zararının saptanmamış olması, sezaryen doğumu azaltmada etkisinin önemli olması nedeni ile annelerin doğumda dik pozisyon kullanımın teşvik edilmesi, ancak pozisyonlara bireysel faktörleri dikkate alarak karar verilmesi önerilmektedir.