Enfermedad de Bowen del pene tratado exitosamente con Imiquimod al 5% en un paciente con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/Bowen penis' disease successfully treated with Imiquimod 5% in a patient with AIDS

Headnote

Resumen

Se presenta un caso clínico de un paciente con Ca in situ o neoplasia intraepitelial del pene conocida como Enfermedad de Bowen (EB) en un paciente con SIDA. La Enfermedad de Bowen del pene es producida habitualmente por el virus del papiloma humano (VPH), más frecuentemente el serotipo 6. No se practicó serotipiaje para VPH en este paciente por no estar disponible en la red de Salud Pública de este país. El tratamiento de elección para la EB es la cirugía, sin embargo, a este paciente se le diagnostica infección por VIH al prac- ticar los exámenes de laboratorio de la rutina preoperatoria. Al ser evaluado en la consulta de VIH/SIDA del Hospital Uni- versitario de Maracaibo se evidencia condición SIDA por lo que se contraindica la cirugía decidida por los cirujanos del servicio de urología debido a inmunosupresión severa (154 linfocitos T-CD4+ por mL), motivo por el cual se indica Imi- quimod en crema al 5%, con resultados satisfactorios a las seis semanas. No se ha evidenciado recidiva luego de cinco mesesdeseguimiento.

Palabras clave: Enfermedad de Bowen del pene, SIDA, Imi- quimod, VIH, neoplasia intraepitelial.

Abstract

This is a case report about an AIDS patient with in situ cancer or penile intraepithelial carcinoma known as Bowen's disease. Penile Bowen's disease is usually caused by Human Papillomavirus (HPV), being serotype 6 the most frequently related to. The serotype of HPV in this case was not determined due to the inexistence of a proper diagnostic kit in the country. The treatment of choice for this entity is surgery, but the patient was diagnosed with HIV infection in the preoperative evaluation, being classified as C3 stage; therefore surgery was contraindicated due to severe immunosuppression related to low T-cell CD4+ count (154 cells per mL). For this reason, Imiquimod 5% cream was indicated with satisfactory results at six weeks. Recurrence after five months of follow-up is not observed.

Keywords: penile Bowen's disease, AIDS, Imiquimod, HIV, intraepithelial neoplasia.

Introducción

Se define al cáncer de pene como un proceso proliferativo y desordenado de las células epiteliales escamosas del pene. Para fines prácticos, los tumores del pene se desarrollan frecuentemente a partir de la piel que lo recubre y del te- jido que recubre al glande. En los países...