Content area
Full Text
Résumé : Estétrol/drospirénone (Nextstellis)
* Contraceptif oral combiné contenant le nouvel œstrogene estétrol et le progestatif drospirénone.
* Prise quotidienne apres un intervalle de 4 jours sans hormone a la fin du cycle (24 comprimés actifs et 4 comprimés inactifs).
* Efficace pour prévenir les grossesses dans deux études cliniques.
* Les avantages théoriques en matiere de sécurité par rapport a d'autres contraceptifs oraux combinés doivent étre validés par de vastes études comparatives.
La FDA des États-Unis a approuvé un contraceptif oral combiné contenant l'œstrogene estétrol et le progestatif drospirénone (Nextstellis - USA : non commercialisé - F, CH, B). L'estétrol est le premier nouvel œstrogene a étre commercialisé aux États-Unis depuis 50 ans. La drospirénone est disponible seule (Slinda - F, B : non commercialisé en préparation monocomposée - CH) et en association avec l'œstrogene éthinylestradiol (Jasmine et autres - F : Yasmin et autres - CH, B) pour prévenir les grossesses.1
CHOIX DES CONTRACEPTIFS - Les stérilets et l'implant d'étonogestrel (Nexplanon - F, Implanon NXT - CH : Implanon - B) ont des taux d'échec typiques < 1 % lors de la premiere année d 'utilisation, mais ils nécessitent une consultation pour leur mise en place et leur retrait. Les contraceptifs oraux combinés et ceux contenant des progestatifs seuls, les patchs transdermiques, les anneaux vaginaux et l'acétate de médroxyprogestérone injectable ont typiquement des taux d'échec de 6 a 7 % lors de la premiere année d'utilisation. Les méthodes barrieres et celles basées sur le comportement sont moins efficaces.2
ESTÉTROL/DROSPIRÉNONE - L'estétrol est une version synthétique d'un œstrogene naturel produit dans le foie du fœtus humain.3 Il possede une demi-vie plus longue que l'estradiol micronisé (24-32 heures versus 10-12 heures) : cette demi-vie plus longue pourrait théoriquement réduire les taux de métrorragies. Contrairement aux autres œstrogenes, l'estétrol est hautement sélectif pour les récepteurs nucléaires alpha et béta des œstrogenes et agit comme un antagoniste au niveau des récepteurs œstrogéniques membranaires. Ces propriétés pourraient théoriquement réduire le risque d'effets indésirables liés aux œstrogenes, notamment les thromboembolies veineuses (TEV).4 Une petite étude ayant comparé l'estétrol (doses de 5 et 10 mg : inférieures a la dose commercialisée) a l'éthinylestradiol (dose de 20 mg), tous deux associés a 3 mg de drospirénone, a montré que la...