Impact du sentiment de dependance aux benzodiazepines sur l-utilisation des services de sante : tude sur la sante des a nes

(ProQuest: ... denotes non-US-ASCII text omitted.)

Articles

Introduction

La prevalence de la consommation de benzodiazepines varie selon les etudes entre 10 et 41,6 % chez les a nes vivant dans la communaute (Fourrier, Letenneur, Dartigues, Moore, et Begaud, 2001; Voyer, Cappeliez, Perodeau, et Preville, 2005). L-anxiete et l-insomnie constituent les principales indications therapeutiques des benzodiazepines au sein de cette population (Lehne, 2010; McIntosh, Clark, et Spry, 2011). L-efficacite des benzodiazepines par rapport au placebo n-est cependant pas demontree au-delà de trente jours d-utilisation (Ashton, 2005; Holbrook, Crowther, Lotter, Cheng, et King, 2000). Pourtant, l-utilisation prolongee des benzodiazepines est une pratique courante chez l-a ne (Egan, Moride, Wolfson, et Monette, 2000; Fortin et al., 2007). La duree moyenne de consommation des benzodiazepines a ete estimee à près de 10 ans chez les a nes vivant à domicile (Voyer, Landreville, Moisan, Tousignant, et Preville, 2005).

L-utilisation chronique des benzodiazepines expose les a nes à un affaiblissement des fonctions cognitives (Barker, Greenwood, Jackson, et Crowe, 2004; Glass, Lanctôt, Herrmann, Sproule, et Busto, 2005), aux accidents de la voie publique (Smink, Egberts, Lusthof, Uges, et de Gier, 2010) et aux chutes occasionnant des fractures (Bartlett, Abrahamowicz, Grad, Sylvestre, et Tamblyn, 2009; Tamblyn, Abrahamowicz, du Berger, McLeod, et Bartlett, 2005). Les depenses totales, directes et indirectes liees à ces chutes s-elèvent annuellement à plus de 2 milliards de dollars au Canada et à 370 millions au Quebec (Sauve-Qui-Pense, 2009). En Europe, ce coût se situe entre 1,5 et 2,2 milliards d-euros par an (Panneman, Goettsch, Kramarz, et Herings, 2003).

ces effets adverses, s-ajoute le risque de dependance chez les a nes predisposes (Closser, 1991; O-Brien, 2005). La dependance aux benzodiazepines est un problème de sante important mais dont la prevalence serait sous-estimee chez l-a ne (Ashton, 2005; Voyer, Roussel, Berbiche, et Preville, 2010). Une des raisons avancees est que les critères typiques de dependance à une substance definis par le Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux, 4^eedition revisee (DSM-IV-TR) (Association Americaine de Psychiatrie, 2004) ne permettent pas toujours de classer adequatement les a nes comme etant dependants ou non aux benzodiazepines (Rouleau, Proulx, O-Connor, Belanger, et Dupuis, 2003; Voyer et al., 2004). Cette inadequation s-expliquerait par le critère de tolerance qui est affecte par les modifications...